| |
означает «лишенный силы». Оно предполагает, что мужчина бессилен как любовник,
если у него нет эрекции. Мужчина, не способный к возникновению или поддержанию
эрекции, вероятно, будет серьезно озабочен этим фактом (Althof, 2000). Его
мысли о том, что он ничего не представляет из себя как любовник, могут еще
более усугубить его проблему. Однако такая интерпретация положения вещей может
быть очень далека от реальности, о чем свидетельствует следующая история:
«Однажды я встретила мужчину, чья способность к эрекции была полностью
нарушена в результате поражения спинного мозга как раз в том нижнепоясничном
отделе, который отвечает за функцию эрекции. Но хотя у него ничего не вставало,
он работал без устали! Меня часто посещала мысль, а уж не обязан ли завоеванный
им статус желанного любовника именно тому сделанному им открытию, что эрекция
вовсе не является необходимым условием полноценных сексуальных отношений» (Из
авторских архивов)
В диагностическом руководстве DSM-IV вместо термина импотенция используется
более нейтральный термин дисфункция эрекции (ДЭ), адекватно описывающий эту
серьезную мужскую проблему, но лишенный тех негативных коннотаций, на которые
мы только что указали (Miller, 2000b).
Дисфункция эрекции (ДЭ). Хроническое отсутствие эрекции, достаточной для
полового акта с введением пениса в вагину.
Дисфункция эрекции определяется как неспособность иметь и поддерживать
эрекцию, достаточную для полового акта с проникновением, приносящего
удовлетворение обоим партнерам, в течение периода от 6 до 12 месяцев (Nash,
1997). Проблемы, связанные с эрекцией, можно разбить на две большие группы.
Термин приобретенная дисфункция эрекции используется в тех случаях, когда
мужчина прежде был способен к эрекции с партнером, однако в настоящее время
оказался не способным регулярно испытывать функциональную эрекцию. К мужчинам,
страдающим хронической дисфункцией эрекции, относятся те, кто на протяжении
своей жизни пытался, но ни разу не смог осуществить проникновения.
Появление «Виагры» в 1998 году способствовало стремительному росту
осознания общественностью проблемы ДЭ (Mulcahy, 2000). Расстройство эрекции
является широко распространенной проблемой мужчин, прибегающих к сексуальной
терапии. По оценкам специалистов, дисфункцией эрекции страдают около 30
миллионов американских мужчин. Вероятность возникновения ДЭ с возрастом
увеличивается. Об этом свидетельствуют данные, показанные на рис. 11.1.
Вероятность столкнуться с данной проблемой у мужчины в возрасте старше 50 лет в
2 раза выше, чем у мужчины в возрасте немногим старше 20 лет. Однако сам по
себе возраст не является причиной данного расстройства. Его возникновение
становится следствием таких болезней, как диабет, повышенное кровяное давление
и проблемы сердечно-сосудистой системы. Очень часто эти заболевания
сопровождают процесс старения (Morgaentaler, 2000; Mulcahy, 2000). Как минимум
25% случаев ДЭ связаны с побочными эффектами различных медицинских препаратов
(Miller, 2000). Табакокурение также является значимым фактором. Известно, что
распространенность ДЭ среди курящих мужчин, страдающих болезнями сердца, более
чем в 2 раза выше, чем среди некурящих (Manecke & Mullhall, 1999).
Рис. 11.1. Распространенность расстройства эрекции в зависимости от
возраста (Kim & Lipshultz, 1997)
Для большинства мужчин ДЭ является результатом взаимодействия физических,
психологических и культурных факторов (Althof, 2000; Slowinski, 2001). Для
оценки роли физических факторов в возникновении проблем с эрекцией были
разработаны специальные процедуры. Некоторые техники, основанные на том факте,
что обычно эрекция естественным образом возникает во сне, включают регистрацию
эрекционных механизмов во время сна (Montague, 1998). Другие инструменты служат
для измерения кровяного давления и кровотока в пенисе, чтобы установить, не
являются ли проблемы с эрекцией следствием нарушений в сосудистой системе.
Высокий уровень холестерола, препятствующий поступлению крови в сердце, также
может препятствовать и кровотоку в зону гениталий (Rim, 2000). С целью
выяснения возможных причин также используются инъекции медикаментов, вызывающих
эрекцию. Если в результате инъекции эрекция не возникает, вероятно, имеют место
нарушения сосудистой системы (Lehmann et al., 2000; Lin et al., 2000).
{Изображение ковбоя с вяло висящей изо рта сигаретой подчеркивает
отрицательное воздействие курения на сексуальное функционирование. (Надпись на
рекламном щите: «Импотент». Предупреждение: причина — курение)}
Проблемы, связанные сo стадией достижения оргазма.
До сих пор мы обсуждали проблемы, связанные прежде всего с сексуальным
желанием и возбуждением. Другие сексуальные проблемы затрагивают исключительно
реакции оргазма. О целом ряде таких проблем сообщают как женщины, так и мужчины.
Некоторые из таких затруднений состоят в крайне редком достижении или полном
отсутствии оргазма. Другие проблемы связаны со слишком быстрым, либо слишком
медленным достижением оргазма. Иногда партнеры симулируют оргазм, чтобы скрыть
свою неспособность его достичь.
Расстройства оргазма у женщин.
Термин фригидность используется как общий термин, описывающий женские
сексуальные проблемы, включающие отсутствие интереса к сексу, возбуждения и
оргазма. Данный термин является и неточным, и унизительным. Он заставляет
ошибочно предполагать, что женщины, страдающие этим расстройством, являются
совершенно сексуально невосприимчивыми и эмоционально отстраненными или
холодными. Специалисты в области сексуального образования и сексуальной терапии
в настоящее время используют термин аноргазмия для обозначения отсутствия
оргазма.
|
|
