может испытывать определенную проблему в любых ситуациях и с любыми партнерами 
(общие проблемы) либо только в специфических ситуациях или с определенными 
партнерами (ситуативные проблемы) (American Psychological Association, 1994). 
Используемые нами категории и обозначения проблем взяты из «Диагностического и 
статистического руководства» (DSM-IV), разработанного Американской 
психиатрической ассоциацией. Мы также включили в этот список несколько 
собственных дополнений.
Проблемы, связанные со стадией желания.
    Проблемам, связанным с сексуальным желанием, в последние годы уделяется все 
большее внимание. В данном разделе мы рассмотрим такие проблемы, как торможение 
сексуального желания, неудовлетворенность частотой сексуальной активности и 
чувство отвращения к сексу. Методы лечения проблем, связанных со стадией 
возникновения желания, будут рассмотрены в главе «Сексуальная терапия и 
совершенствование сексуальных отношений».
Гипоактивное расстройство сексуального желания.
    Гипоактивное расстройство сексуального желания (ГРС) (Hypoactive sexual 
desire disorder, HSD) является распространенной сексуальной проблемой, 
встречающейся как у мужчин, так и у женщин (Sytsma & Taylor, 2001). Из табл. 11.
1 следует, что данная проблема значительно чаще встречается среди женщин. 
Однако в конце 90-х годов ряд клинических терапевтов отмечал одинаковую частоту 
обращения с жалобами на пониженное сексуальное желание как со стороны мужчин, 
так и со стороны женщин (Pridal & LoPiccolo, 2000). ГРС — наиболее 
распространенная проблема, заставляющая людей прибегать к сексуальной терапии 
(Schnarch, 2000). Эта проблема характеризуется отсутствием интереса к 
сексуальной активности. Каплан (Kaplan, 1979) описывает эту проблему как 
отсутствие «сексуального аппетита». ГРС имеет ряд отличий от проблем, связанных 
с возбуждением и оргазмом. Некоторые люди, страдающие ГРС, при сексуальной 
стимуляции все же возбуждаются и испытывают оргазм. Реакцией же других на 
физический и сексуальный контакт может быть не возбуждение, а чувства 
неловкости, напряженности и тревога. Некоторые люди могут испытывать ГРС в 
определенной ситуации, например с супругом(й), могут не испытывать этого 
симптома с любовником(цей) или во время мастурбации. Встречаются также люди, 
получающие удовольствие от прикосновений и физической близости, но не 
испытывающие потребности в эротическом удовлетворении.
   Гипоактивное расстройство сексуального желания (ГРС). Отсутствие интереса к 
сексуальной активности.
    Общее хроническое ГРС встречается редко. Люди, страдающие данным 
расстройством, не мастурбируют, не имеют сексуальных фантазий, не участвуют в 
сексуальной активности, а также во всех других аспектах сексуальных отношений. 
Чаще ГРС развивается у людей на определенном этапе их жизни. В целом, ГРС 
обычно начинает рассматриваться как проблема в тех случаях, когда она вызывает 
недовольство сексуальными отношениями (Pridal & LoPiccolo, 2000).
    <Задайте себе вопрос. В каких случаях вы считаете нормальным для себя не 
испытывать интереса к сексу?>
    Причиной ГРС могут стать переживания сексуального насилия. Чаще 
возникновение этой проблемы является отражением неразрешенных проблем в 
интимных отношениях.
    {Гипоактивное расстройство сексуального желания часто является отражением 
проблем в интимных отношениях.}
    Если сам секс является посредственным и скучным, пониженное сексуальное 
желание фактически свидетельствует о нормальном разборчивом вкусе и 
здравомыслии (Schnarch, 2000). В ходе одного исследования (Stuart et al., 1998) 
было обнаружено, что женщины, страдающие ГРС, чаще сообщают о 
неудовлетворенности своими отношениями, чем женщины, страдающие другими 
сексуальными проблемами, такими как болезненные ощущения во время полового акта 
или трудности в достижении оргазма (Эти проблемы мы. будем обсуждать далее в 
этой главе.) В ходе данного исследования была обнаружена связь между пониженным 
сексуальным желанием и некоторыми специфическими проблемами отношений:
    — Партнер женщины не проявлял к ней нежности в обычных отношениях, а только 
непосредственно перед половым актом.
    — Коммуникация и характер разрешения конфликтов были неудовлетворительными.
    — Партнеры уже не испытывали друг к другу любви, романтической страсти и 
эмоциональной близости.
    В ходе данного исследования также было обнаружено, что женщины, страдающие 
ГРС, часто рассматривают половой акт как обязанность. В целом страдающие данным 
расстройством женщины чаще вступают в сексуальные отношения для того, чтобы 
исполнить супружеский долг и не оскорбить чувств своего мужа, по сравнению с 
женщинами, не страдающими данным расстройством.
    Ослабленное сексуальное желание может иметь место и у гомосексуальных 
мужчин и женщин, не до конца принимающих свою сексуальную ориентацию. Глубоко 
усвоенные негативные представления о гомосексуальности могут препятствовать 
радостному выражению своей сексуальности даже индивидами, принявшими свою 
гомосексуальность во многих других отношениях (Nichols, 1989). Об этом 
свидетельствует высказывание одной женщины:
    «Мне потребовалось 10 лет борьбы, чтобы принять тот факт, что я лесбиянка. 
Я пыталась встречаться с мужчинами, но каждый раз оказывалось, что столь 
важного для меня особенного чувства не возникало. В итоге я призналась в том, 
что я лесбиянка, у себя на работе и перед членами своей итальянской 
католической семьи. А также я приняла участие в движении за права 
гомосексуалистов. У меня было несколько связей с женщинами, но из этого ничего