|
безбрежное море семейной феноменологии, частных объяснительных концепций,
фрагментарных теорий и отдельных терапевтических техник. Интегративная модель
позволяет эффективнее строить обучение специалистов, так как приводит
многообразие семейной проблематики к общим методологическим основам и легко
усваивается студентами. Глава 5 посвящена разработке обучающей тренинговой
программы и содержит анализ принципов, этапов, особенностей и специально
разработанных упражнений тренинга по освоению интегративной модели.
Глава 1
МЕСТО ИНТЕГРАТИВНОЙ МОДЕЛИ
В РЯДУ ДРУГИХ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ
Решая проблемы терапевтической диагностики, мы всегда формулируем наши
наблюдения и результаты тестирования в терминах той или иной терапевтической
школы. Диагностика представляет собой распознавание в наблюдаемом типичных
признаков, знакомых по теоретическим моделям и из опыта, и нахождение
уникальных особенностей того, с чем мы сталкиваемся в данном случае. Целью
данной главы является определение места интегративной модели в ряду других
психотерапевтических школ и теоретических подходов к описанию психологических
проблем и симптомов.
В первом параграфе рассматриваются классификации современных направлений
семейной терапии и анализируются теоретические основы этих подходов.
Разрабатываемая в настоящем исследовании диагностическая модель представляет
собой дальнейшую попытку интеграции системно-ориентированных направлений в
области семейной терапии.
Параграф 1.2 посвящен теории систем, которая обеспечивает не только
практический, но и философский фундамент интегративной модели. Теория систем
вытекает из “организмического” взгляда на мир как на большую организацию, где
все процессы и части взаимосвязаны и целое приобретает новое качество по
сравнению с суммой отдельных частей.
Системная модель Оудсхоорна (параграф 1.3) задает сетку координат, позволяющую
очертить область применения интегративной модели.
1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ
СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ
Классификация различных подходов в семейной терапии представляет собой не
простую задачу, так как они являются открытыми и гибкими и поэтому постоянно
эволюционируют. Происходит постоянный обмен понятиями и техниками среди
теоретически различных групп. Школы семейной терапии редко соблюдают “чистоту
рядов”, в результате наблюдается значительный эклектизм. “Возникает вопрос:
происходят ли школы семейной терапии от общей и постоянной теоретической основы
или являются скорее рагу из техник и частичных теорий?” [Zuk, 1976].
Александер (1963) в одной из ранних попыток описать поле семейной терапии,
рассматривая практики привлечения семей в агентствах психического здоровья США,
анализирует три типичных варианта. Первым является “сотрудничество” в лечении,
используемое детскими клиниками, в которых один или более членов семьи
идентифицированного пациента привлекаются к терапии, обычно с другими
терапевтами. Как правило, осмотр ребенка (основного клиента) проводится
психиатром, а с матерью встречается социальный работник. Второй практикой
является “сопутствующее лечение”, используемое в супружеском консультировании.
Здесь тот же самый терапевт встречается с мужем и женой индивидуально, изредка
проводит совместные встречи или совсем обходится без них. Третьей является
“совместная терапия”, в которой терапевт регулярно встречается с полной семьей
или с релевантными подсистемами. На третьей практике, отражающей современный
подход к семейной терапии, мы и будем фокусироваться в нашей работе.
В настоящее время семейная терапия представляет собой достаточно гибкий подход
и может включать в себя индивидуальные встречи с членами семьи, работу с
отдельными семейными подсистемами (супружеской, детско-родительской диадой,
триадой “родители и проблемный ребенок”, подсистемой сиблингов и т.д.),
нуклеарной семьей или с многопоколенной, распространенной семьей, делая при
этом акцент на совместные встречи и планируя создание условий для изменения во
всей семейной системе.
Что касается теоретических ориентаций, то среди множества концепций борьба и
взаимопроникновение идет в основном между двумя полюсами: психодинамикой и
теорией систем. Одной из известных ранних классификаций школ семейной терапии
является исследование Комитета по семье группы прогресса в психиатрии,
предпринятое в 1965—1966 гг. в США [GAP, 1970]. Их доклад определил три
теоретические позиции:
АZ
Психоаналитическая теория Теория систем
(индивидуальная ориентация) (межличностная ориентация)
Терапевты, разделяющие позицию А, являются психодинамически ориентированными
индивидуальными терапевтами и рассматривают семейную терапию как один из
методов в их терапевтическом репертуаре. Они будут иногда встречаться с семьями,
оставаясь сфокусированными на индивидуальном пациенте. Семья рассматривается
как стресс-фактор, с которым их пациент должен справиться. Ожидается, что
терапевт будет склонен подчеркивать сбор исторической информации, диагноз,
выражение аффекта и инсайт.
Терапевты, разделяющие позицию Z, придерживаются исключительно системной
семейной ориентации. Они рассматривают семейную терапию не как метод, но как
фундаментально новый подход к проблеме психического здоровья. Вся
терапевтическая деятельность рассматривается ими с точки зрения влияния на
семью в целом. Для терапевта важно осознавать причастность всей семьи и
|
|