трично расположенное  вы-
пячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко флюктуирующее
при пальпации. При локализации абсцесса в верхнем  отделе  глотки  такое
выпячивание видно при задней риноскопии, при локализации в гортаноглотке
- при непрямой ларингоскопии. У детей младшего и среднего возраста  абс-
цесс может быть виден, если приподнять шпателем край мягкого неба и  от-
давить язык книзу и кпереди. Изменения в крови:  лейкоцитоз  (16,10/л  и
выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ (до 50 мм/ч).
   Неотложная помощь. При остром развитии заглоточного абсцесса показано
его вскрытие. Одновременно назначают инъекции антибиотиков  внутримышеч-
но, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие  и  гипосенсибилизирующие
средства.
   Техника вскрытия абсцесса. Вскрытие абсцесса  производят  через  рот.
Под контролем зрения и отдавливая шпателем язык, скальпелем, лезвие  ко-
торого, кроме конца, обернуто лейкопластырем, производят вкол на глубину
около 0,5 см в месте наибольшего выпячивания  абсцесса.  После  этого  к
разрезу подводят наконечник электроотсоса или  быстро  наклоняют  голову
сольного вниз во избежание попадания гноя в гортань и предупреждения ас-
фиксии. Хронические специфические "холодные" заглоточные абсцесс  натеч-
ного характера не вскрывают во избежание вторичного инфицирования, а  на
фоне противотуберкулезного или  антисифилитического  лечения  производят
повторные пункции с отсасыванием гноя и последующим  введением  специфи-
ческих лекарственных растворов.
   Госпитализация - в оториноларингологическое или хирургическое отделе-
ние для наблюдения и проведения проитвовоспалительной терапии.
   ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
   Головокружение - субъективное ощущение  мнимого  движения  окружающих
предметов или собственного тела в пространстве. Различают два вида голо-
вокружений - системное и несистемное. Для системного головокружения  ти-
пично ощущение вращения больного или окружающих его предметов  в  прост-
ранстве.
   Системное головокружение, как правило, возникает при поражении вести-
булярных аппаратов, расположенных в лабиринте, собственно вестибулярного
нерва и ядер нерва в продолговатом мозге. Генез поражения разнообразен -
травма, воспаление, ишемия, отек. Поражение со - провождается  возбужде-
нием вегетативной нервной системы, тошнотой, рвотой,  повышенной  потли-
востью, изменением пульса, колебаниями АД, вплоть до развития коллапса.
   Приступы системного головокружения мо1ут длиться от нескольких  минут
до нескольких часов. Во время приступа нередко отмечаются нистагм,  рво-
та, снижение слуха (болезнь Меньера). При поражении вестибулярных  ядер,
мозжечка и других  центральных  образований  головокружению  сопутствуют
дисплопия, парезы глазодвигательных мышц, дисфагия.
   Нистагм носит постоянный характер, он  может  быть  горизонтальным  и
вертикальным.
   Головокружение и рвота могут возникать при объемных процессах,  лока-
лизующихся в области задней черепной ямки. При этом они обычно сочетают-
ся с приступами сильной головной боли,  ухудшением  зрения,  атаксией  и
другими неврологическими симптомами.
   Несистемное головокружение проявляется целым рядом неприятных  ощуще-
ний в виде оглушения, неуверенности при стоянии  или  сидении,  ощущения
пошатывания, колебания тела. Это может быть проявлением  недостаточности
кровообращения в вертебробазилярной системе, однако чаще несистемные го-
ловокружения носят психогенный характер.
   Неотложная помощь. Постельный режим. Торекан (тиэтилперазин - 6,5 мг)
внутримышечно 1 мл или внутрь по 1 драже 3 раза  в  день.  Нейролептики:
аминазин по 1 мл 2,5% раствора внутримышечно, трифтазин  по  1  мл  0,2%
раствора внутримышечно, этаперазин по 0,01 г внутрь, галоперидол по 1 мл
0,5% раствора внутримышечно. Показаны реглан - 2 мл  внутримышечно,  се-
дуксен - 2 мл 0,5% раствора внутримышечно; эти же препараты можно назна-
чить внутрь. Кроме того, назначают  внутрь  и  парентерально  папаверин,
но-шпа, компламин, кавинтон, димедрол,  супрастин,  пипольфен,  дедалон,
аэрон, стугерон.
   Госпитализации подлежат больные с воспалительными и опухолевыми забо-
леваниями мозга.
   ДЕКОМПРЕССИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
   Декомпрессионная болезнь возникает вследствие образования в крони пу-
зырьков газа из-за резкого перехода от повышенного барометрического дав-
ления к нормальному (быстрый выход из кессона, всплытие  из  глубины  на
поверхность, взрывная декомпрессия в барокамере) или из-за резкого  сни-
жения окружающего давления (разгерметизация кабины  самолета  на  высоте
более 7000 м). В основе патогенеза лежит множественная  эмболия  сосудов
пузырьками газа (в основном азота), пузырьки могут  образовываться  и  в
тканях, нарушая функцию клеток и вызывая их  деструкцию.  Нарушаются  не
олько проходимость мелких сосудов, но и реологические свойства крови  за
счет образования на поверхности пузырьков тромботических масс (аэротром-
боз).
   В зависимости от количества, объема  и  локализации  газовых  эмболов
различают три формы острой декомпрессионной болезни: легкую,  среднюю  и
тяжелую. При массивной газовой эмболии сосудов головного мозга и  легких
может сразу наступить смерть.
   Симптомы. Легкая форма развивается через  4-12ч  после  декомпрессии,
реже позднее. Больные жалуются на слабость,  чувство  усталости,  кожный
зуд, боль в мышцах, костях и суставах (чаще в нижних конечностях) по хо-
ду нервных стволов. Кожные покровы  бледны  или  гиперемированы,  иногда
покрыты сыпью. Может развиваться мраморность кожи конечностей  и  живота
(эмб