постельный режим, обязательно консультация
оториноларинголога. Срочное введение спазмолитических средств (2  мл  2%
раствора папаверина внутримышечно, 1 мл 0,02% раствора платифиллина под-
кожно), дегидратационных (20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 10  мл
25% раствора магния сульфата внутримышечно) и гипосенсибилизирующих пре-
паратов (2 мл 1% раствора димедрола или 2 мл  2,5%  раствора  пипольфена
внутримышечно). Целесообразно назначение ангиопротекторов (в  частности,
капельное внутривенное вливание 100 мг трентала) и препаратов,  улучшаю-
щих клеточный и тканевый метаболизм (100 мг  кокарбоксилазы  внутривенно
или внутримышечно 1-2 мл АТФ внутримышечно или по 1 мл витаминов В1 и В6
внутримышечно). При показаниях введение гипотензивных средств и антикоа-
гулянтов.
   Госпитализация обязательна в оториноларингологическое отделение. Если
нарушения кровообращения во внутреннем ухе служат проявлением острой со-
судистой патологии головного  мозга  (спазм,  тромбоз,  геморрагии),  то
больной должен быть госпитализирован в  неврологическое  отделение,  где
лечение провдят по согласованию с оториноларингологом.
   ИНФЕКЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО НЕРВА.  Наиболее  частая
причина - воздействие вируса, реже бактерий. Острай нейросенсорная туго-
ухость возникает при гриппе, респираторно-вирусной инфекции, кори, крас-
нухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите, менингококковой инфекции.
   Симптомы. Внезапное резкое понижение слуха или глухота, шум в ушах.
   Неотложная помощь. Противовоспалительные и антибактериальные средства
(антибиотики, сульфаниламидные препараты), дезинтоксикационные и  дегид-
ратационные средства (20 мл 40% раствора глюкозы и 5 мл 5% раствора  ас-
корбиновой кислоты внутривенно, 10 мл 25% раствора магния сульфата внут-
римышечно), гипосенсибилизирующие средства (2 мл 1% раствора  димедрола,
2 мл 2,5% раствора пипольфена или 2 мл 2% раствора супрастина  внутримы-
шечно) и препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе (2 мл 2%
раствора папаверина внутримышечно, 1-2 мл 1% раствора никотиновой кисло-
ты или 8-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно). При  подозрении  на
вирусное поражение показано внутримышечное введение 3 мл  гамма-глобули-
на.
   Госпитализация в оториноларингологическое или инфекционное (по  пока-
заниям) отделение.
   ТРАВМА ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО ОРГАНА.  Различают  механическую  травму
(повреждение черепа, удар по уху),  акустическую  (воздействие  сильного
звука), барометрическую (кессонные поражения уха), электротравму.
   Симптомы. Внезапная (обычно односторонняя)  потеря  слуха,  появление
шума, чувство заложенности и боли в ухе. Иногда присоединяются жалобы на
головокружение, нарушение равновесия. Могут наблюдаться спонтанный  нис-
тагм, статокинетические и вегетативные нарушения.
   Неотложная помощь. Постельный режим, срочное введение  дегидратацион-
ных средств: 20 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора натрия хло-
рида внутривенно, лазикс - 40 мг внутримышечно или 15% раствор маннитола
(1 г сухого вещества на 1 кг массы тела) внутривенно капельно,  а  также
гипосенсибилизирующих, сосудорасширяющих препаратов.
   ПОРАЖЕНИЕ ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО НЕРВА ОТОТОКСИЧЕСКИМИ  ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ. Острая нейросенсорная тугоухость токсического характера  мо-
жет быть обусловлена воздействием на преддверно-улитковый орган антибио-
тиков аминогликозидного ряда (неомицин, канамицин,  мономицин,  гентами-
цин) и стрептомицинов, а также некоторых мочегонных  средств,  хинина  и
производных салициловой кислоты.
   Симптомы. Внезапное резкое понижение слуха (чаще двусторонее), ощуще-
ние шума (звона) в ушах. Нередко появляются головокружение  и  нарушение
координации (в основном в связи с применением стрептомицина).
   Неотложная помощь. Немедленное прекращение применения  ототоксических
препаратов. Дезинтоксикационная терапия (500 мл гемодеза или полиглюкина
капельно внутривенно, 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно и 5  мл  5%
раствора аскорбиновой кислоты внутривенно),  гипосенсибилизирующие,  де-
гидратационные, сосудорасширяющие сред ства и препараты, улучшающие тка-
невый и клеточный метаболизм. Для  дезинтоксикации  целесообразно  также
внутримышечное введение 5 мл 5% раствора унитиола ежедневно в течение 20
дней. При всех видах острой нейросенсорной тугоухости и глухоты  целесо-
образна гипербарооксигенотерапия.
   Госпитализация обязательна в оториноларингологическое отделение.
   СОЗНАНИЯ ПОТЕРЯ
   СОМНОЛЕНЦИЯ. Наблюдается при легком  помрачении  сознания,  при  этом
сохраняются защитные реакции в виде отталкивания рукой  или  отстранения
от раздражителя. Больного можно легко вывести из этого состояния настой-
чивым обращением к нему или другими внешними воздействиями.  Сомноленция
может иметь место при инсультах, при черепно-мозговой  травме,  нейроин-
фекциях, интоксикациях.
   СОПОР. Бессознательное состояние, близкое к коме, при котором больнйо
не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий,  не
отвечает на вопросы. ИЗ сопорозного состояния больного удается вывести с
большим трудом, применяя грубые  болевые  воздействия  (щипки,  уколы  и
др.), при этом у больного  появляются  мимические  движения,  отражающие
страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ  на  болевое
раздражение. При обследовании обнаруживается мышечная гипотония, угнете-
ние глубоких рефлексов, реакция зрачков на свет может бы