ации.
Операция противопоказана при острой сердечно-сосудистой недостаточности.
   Специфическая (антидотная) терапия (табл. 12) сохраняет  свою  эффек-
тивносмть только в ранней "токсикогенной" фазе острых отравлений и может
быть использована при условии достоверного клинико-лабораторного диагно-
за соответствующего вида интоксикации. В противном случае анпедот  может
оказать токсическое влияние на организм.
   СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ.  Лечение  психоневрологических  расстройств
при острых отравлениях в состоянии токсической комы  требует  проведения
строп) дифференцированных мероприятий, а  купирование  интоксикационного
психоза достигается путем применения современных  транквилизаторов  (ан-
даксин, седуксен, тазспам,  триоксазин)  и  нейролептических  препаратов
(аминазин, галоперидол и др.).
   При развитии судорожного синдрома прежде всего  следует  восстановить
проходимость дыхательных путей и ввести внутривенно по 2-4 мл 0,5% раст-
вора диаэепама (седуксена).
   При развитии синдрома гипертермии центрального происхождения  (диффе-
ренцировать от лихорадочных состояний при пневмонии!) внутримышечно вво-
дят литическую смесь в составе 1 мл 2,5% аминазина, 2 мл 2,5%  дипразина
(пипольфена) и10мл4% амидопирина.
   Лечение нарушения дыхания при острых отравлениях проводят по  принци-
пам купирования острой дыхательной недостаточности. При аспирационно-об-
турационной форме с резко выраженной саливацией и бронхореей вводят под-
кожно 1 мл 0,1% раствора атропина, при необходимости  -  повторно.  Если
асфиксия обусловлена ожогом верхних дыхательных путей и отеком гортани в
результате отракления прижигающими ядами, необходима срочная операция  -
нижняя трахеостомия. При центральной (неврогеиной) форме нарушения дыха-
ния необходимо искусственное дыхание, по возможности аппаратное, которое
лучше проводить после предварктедыюй интубации. При легочной форме нару-
шения дыхания (аспирационный синдром), связанной с  развитием  патологи-
ческих процессов в трахеобронхиалыюм  дереве  (трахеобронхит)  и  легких
(острые пневмонии) проводят лечебно-диагностическую трахеобронхоскопию.
   Во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания  не-
обходима ранняя антибиотикотерапия (для начала вводят ежедневно  внутри-
мышечно не менее 10000000 ЕД пенициллина). При показаниях следует увели-
чить дозировку вводимых антибиотиков, расширить спектр применяемых  пре-
паратов, применить гормонотерапию.
   Особую форму нарушения дыхания при острых отравлениях составляет  ге-
мическая гипоксия вследствие гемолиза, метгемоглобинемии, карбоксигемог-
лобинемии, а также тканевая гипоксия вследствие блокады дыхательных фер-
ментов тканей. Большое значение в лечении этой патологии имеют  гиперба-
рическая оксигенация и специфическая ангидотная терапия (см. табл. 12.).
   Лечение нарушений функции сердечно-сосудистой системы в токсикогенной
фазе отравления состоит в борьбе с экзотоксическим шоком. В этих случаях
для восстановления уменьшенного объема циркулирующей крови и  нормализа-
ции АД и центрального венозного давления необходима инфузионная терапия:
внутривенное капельное введение плазмозамещающих жидкостей  (полиглюкин,
гемодез по 400 мл), гормональная терапия (преднизолон  в  вену  до  1000
мг/сут), а также введение сердечнососудистых средств (норадреналин, доо-
опамин, эфедрин).
   Для борьбы с  метаболическим  ацидозом  внутривенно  капельно  вводят
300-400 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.
   При отравлении кардио-токсическими ядами, когда наблюдаются нарушения
сердечного ритма в виде брадикардии и замедления внутрисердечной  прово-
димости, внутривенно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, 25-50  мл  4%
раствора хлорида калия (капельно). В комплексной терапии  острой  токси-
ческой дистрофии миокарда используются лекарственные препараты, улучшаю-
щие обменные процессы (витамины группы В, кокарбоксилаза и др.)
   При токсическом отеке легких следует вводить  60-80  мг  преднизолона
внутривенно с 20 мл 40% глюкозы, при необходимости повторно, 100-150  мл
30% раствора мочевины или 80-100 мглазикса внутривенно, проводить  окси-
генотерапию.
   При отравлении прижигающими ядами (кислотами и  щелочами)  необходимо
купировать боль с помощью внутривенного  введения  глюкозно-новокаиновой
смеси (500 мл 5% рствора глюкозы и 50 мл 2% раствора новокаина),  нарко-
тических анальгетиков (1 мл 1% раствора морфина с 1 мл 0,1% раствора ат-
ропина) или нейролептаналгезии (1-2 мл 0,005% раствора фентанила с 1 - 2
мл 0,25% раствора дроперидола).
   При токсической нефропатии следует проводить профилактику острой  по-
чечной недостаточности. Применение операции гемодиализа в раннем периоде
острых отравлений нефротоксическими ядами позволяет выводить эти вещест-
ва из организма и предупреждать развитие поражения почек.  При  отравле-
нийх гемолитическими ядами и миоглобинурии эффективно ощелачивание плаз-
мы и мочи с одновременным проведением форсированного диуреза. В комплек-
се лечебных мероприятий проводится внутривенное капельное введение  глю-
козо-новокаиновой смеси (300 мл 5% раствора глюкозы и 30 мл 2%  раствора
новокаина), а также ощелачивание крови путем внутривенного введения  300
мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Показанием к гемодиализу являются:
клинически выраженные гиперкалиемия, высокие  уровни  мочевины  в  крови
(свыше 200 мг%), значительная задержка жидкости в организме (в этом слу-
чае проводят ультрафильтрацию).