ов и сахара обычно не изменено.  Симптомы  менингита  и
лихорадка исчезают через 10-12  дней,  санация  спинномозговой  жидкости
происходит медленно (до 11/2-2 мес и более).
   При энтеровирусных инфекциях серозный  менингит  начинается  остро  с
резкого повышения температуры до 39-40С и выраженной интоксикации. Спус-
тя 1 - 2 дня от начала болезни появляются четко выраженные менингеальные
явления (сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симп-
томы Кернига, Брудзинского). При спинномозговой пункции  жидкость  проз-
рачная, вытекает под давлением, цитоз - 200-300 в 1 мкл, нейтрофилов  до
50%, содержание сахара и хлоридов нормальное.
   Неотложная помощь. При повышении температуры до 40ё С и выше -  обна-
жение больного, холодный компресс на голову, влажное обтирание всего те-
ла, обдувание вентилятором, внутрь жаропонижающие средства (0,5 гацетил-
салициловой кислоты и 0,5 г амидопирина).  Больной  подлежит  лечению  в
стационаре для инфекционных больных. Спинномозговую пункцию и исследова-
ние ликвора (цитоз, клеточный состав, содержание хлоридов, сахара,  бел-
ка, осадочные реакции, наличие возбудителей в окрашенных  мазках,  посев
жидкости) проводят до начала печени.
   Лечение при менингококковом (гнойном) менингите, не осложненном  оте-
ком и набуханием мозга, такое же как и лечение менингококкемии.
   Лечение при серозном менингите только патогенетическое. При  отеке  и
набухании мозга к основному лечению добавляют дегидратационную  терапию:
вводят 15% раствор маннитола из расчета 1-3 г  сухого  вещества  на  1кг
массы тела или 30% раствор мочевины из расчета 1-1,5 сухого вещества  на
1 кг массы тела; используют концентрированную плазму. Применение мочеви-
ны противопоказано при выраженных геморрагических являниях  и  поражении
почек. Применение осмотрических диуретиков следует сочетаь  с  введением
лазикса (фуросемид), урегита. При  судорогах,  двигательном  возбуждении
вводят литическую смесь: 2мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл  1%  раствора
димедрола, 2 мл 2% раствора промедола (в этой смеси димедрол можно заме-
нить 2 мл 2,5% раствора пипольфена). Литическую смесь вводят 3-4 раза  в
сутки внутримышечно. Помимо  литической  смеси,  вводят  хлоралгидрат  в
клизмах (1 кг на клизму взрослому и детям в зависимости от возраста - от
0,05 до 0,75 г на одну клизму).
   Госпитализация срочная в инфекционное отделение специальным транспор-
том для инфекционных больных.
   Крымская (Конго геморрагическая лихорадка (КГЛ).  Возбдитель  болезни
относится к арбовирусам, основные резервуаром и переносчиком служат мно-
гие виды пастоищных клещей. Природные очаги болезни выявлены на террито-
рии Советского Союза в Крыму, краснодарском и Ставропольском краях. Аст-
раханской, Ростовской и других областях. Узбекской, туркменской  союзных
республиках.
   Симптомы. Болезнь начинается остро с повышения  температуры  тела  до
39-4 ёС, головной боли, слабости, мышечной боли. Больной возбужден, кожа
лица,  шеи,  верхней  половины  туловища  гиперемирована,  склеры  резко
инъецированы, слизистые оболочки полости рта гиперемированы. Со 2-го дня
оолезни на коже в области плечевого пояса, боковых поверхностях туловища
появляется геморрагическая сыпь.  С  этого  момента  состояние  больного
ухудшается, возбуждение  сменяется  вялостью,  заторможенностью,  сонли-
востью, отмечаются кровотечения из носа, десен, при  тяжелом  течении  -
кишечные, легочные кровотечения, кровоизлияния в кожу, слизистые, сероз-
ные оболочки. Пульс становится замедленным, АД снижено, дыхание учащено.
Язык сухой, обложен густым грязным налетом. Живот вздут, часто болезнен,
возможно раздражение брюшины. Печень и селезенка нередко увеличены.  Об-
наруживаюся выраженная лейкопения, тромбоцитопения, снижение  протромби-
ного индекса. Мочеотделение не нарушено. В моче - единичные свежие эрит-
роциты, цилиндры, следы белка. На 5-7-й день болезни температура на  1-2
дня снижается, а затем вновь повышается в течении 4-8 дней, в этот пери-
од геморрагический синдром выражен наиболее интенсивно. Нередко на высо-
те лихорадки и выраженных клинических явлений у больных развивается  ин-
фекционно-токсический шок.
   Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз основывается на характер-
ном клиническом симптомокомплексе, эпидемиологических данных, данных ла-
бораторных исследований крови и мочи. КГЛ в ряде случаев приходится диф-
ференцировать от геморрагической лихорадки с почечным  синдромом  (см.),
омской геморрагической  лихорадки  (см.),  гриппа  (см.),  сыпного  тифа
(см.), болезни Брилла (см.),  лептоспироза  (см.),  лихорадки  паппатачи
(см.), малярии (см.).
   Неотложная помощь. Больному ооеспечивают строгий  постельный,  режим,
обильное питье. При гипертермии кладут холодный компресс на голову, вво-
дят сердечно-сосудистые средства (2мл 10% раствора сульфокамфокаина  2-3
раза в сутки подкожно, внутримышечно или внутривенно), дают 20 мг  пред-
низола внуть. В лечении больных основную  роль  играет  патогенетическая
терапия, этиотропная терапия не разработана. Для предупреждения инфекци-
онно-токсического шока при тяжелых  формах  болезни  внутрь  дают  40-60
мг/сут преднизола или вводят 180-240 мг/сут внутривенно, внутривенно под
контролем управляемого диуреза с 40-80 мглазикса вводят до 3 л растворов
типа "Трисоль" или "Квартасоль". При инфекционно-токсическом шоке (паде-
ние АД, резчайшая тахикардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения,
нарушения свертвающей-антисвертывающей системы крови - геморрагия,  кро-
вотечения, кровоизлияния, развитие ДВС-синдрома) больному вводят внутри-
венно струйно 150-200 мг преднизолона (за  сутки  количество  введенного