ния, иног-
да секторальное выпадение. Выявляются относительные или абсолютные  ско-
томы, изменения (сужение) поля  зрения  на  цветные  объекты,  изменение
электроретинограммы при электрофизиологических  исследованиях  сетчатки.
При офтальмоскопии выявляется  стушеванность  границ  диска  зрительного
нерва, гиперемия его, сосуды расширены. Заболевание может быть  односто-
ронним и двусторонним.
   Неотложная помощь и госпитализация. Больных направляют в  офтальмоло-
гический стационар, где производят тщательное обследование с целью выяв-
ления причин заболевания. Проводят общую противовоспалительную  терапию,
назначают антибиотики.
   Неврит зрительного нерва ретробульбарный вызывается теми же  причина-
ми, что и неврит зрительного нерва.
   Симптомы. Больные жалуются на болезненность при движении глазного яб-
лока, внезапное или постепенное снижение зрения, иногда появление темно-
го пятна перед глазом. При обследовании выявляется абсолютная или  отно-
сительная центральная скотома в поле зрения. В первое время изменения на
глазном дне практически отсутствуют, иногда отмечается некоторое полнок-
ровие вен. В дальнейшем появляется побледнение диска зрительного  нерва,
иногда с темпоральной стороны.
   Неотложная помощь та же, что и при неврите зрительного нерва.  Обяза-
тельны ретробульбарные инъекции антибиотиков, дексаметазона.
   Госпитализация в глазное отделение.
   Отслойка сетчатки - заболевание глаз, при котором  сетчатая  оболочка
отслаивается от пигментного эпителия. Причинами отслойки могут быть бли-
зорукость, дегенерация сетчатки, чаще в  периферических  ее  отделах,  у
зубчатой линии, или травма глаза (послетравматическая  отслойка  сетчат-
ки). Патогенетическим фатором возникновения отслойки  сетчатки  является
разрыв ее, через который внутриглазная жидкость проникает под  сетчатку.
Чаще всего ведущим фактором в возникновении разрыва являются  сотрясение
тела, удар по глазу, удары по голове и т.д.
   Симптомы. Больные отмечают или резкое снижение зрения, или  появление
"завесы" перед глазом с той или иной стороны в результате выпадения поля
зрения. В ряде случаев предвестниками отслойки являются фотопсии,  появ-
ление перед глазом искрящихся точек, блестящих кругов, искр.
   При офтальмоскопии выявляется серый пузырь  отслоившейся  cetчатки  в
различных квадрантах глазного дна, различной распространенности  и  раз-
личного выстояния. При послетравматической  отслойкеп  сетчатки  нередко
определяются изменения в стекловидном теле  в  виде  тяжей,  помутнений.
Первичную отслойку сетчатки следует дифференцировать от  вторичной  отс-
лойки, вызываемой воспалительными процессами в глазу или опухолью глаза.
   Неотложная помощь и госпитализация. Неотложная помощь  оказывается  в
специализированном глазном учреждении (лечение хирургическое), куда сле-
дует госпитализировать сольного.
   Вывих и подвывих хрусталика. Вывих хрусталика в переднюю  камеру  или
стекловидное тело или подвывих хрусталика могут развиться  в  результате
врожденной слабости цинновых  связок  (врожденный  вывих)  или  контузии
глазного яблока (приобретенный вывих).
   Симптомы. Больные отмечают резкое снижение остроты зрения,  искажение
формы или двоение предмтеов в результате изменения  расположения  фокуса
хрусталика. Клинически выявляется изменение положения хрусталика -  под-
вывих или вывих его в переднюю камеру или стекловидное тело. Нередко от-
мечается повышение внутриглазного давления, развитие иридоциклита, хрус-
талик постепенно мутнеет.
   Неотложная помощь и госпитализация. Больные с  вывихом  и  подвывихом
хрусталика подлежат направлению в офтальмологические учреждения. При вы-
вихе хрусталика в переднюю камеру показано удаление его. При подвывихе и
вывихе хрусталика в стекловидное тело тактика избирательная, в ряде слу-
чаев производится факофрагментация.
   Истерическая амблиопия. Истерическая амблиопия появляется в результа-
те тяжелой психической травмы у очень возбудимых субъектов. В основе за-
болевания лежит торможение зрительного восприятия в коре головного  моз-
га. Изменения глаз отсутствуют.
   Симптомы. Больные отмечают резкое снижение остроты зрения, практичес-
ки полную потерю зрения, в ряде случаев появление  скотом,  выпадения  в
поле зрения, гемианопсии. Отмечается спазм аккомодации  и  конвергенции,
зрачки широкие. В ряде  случаев  появляется  гиперчувствительность  кожи
век, светобоязнь. В тяжелых случаях, несмотря на отсутствие патологичес-
ких изменений глазного яблока, наступает  полная  истерическая  слепота.
Процесс может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев.
   Диагноз затруднителен. Следует дифференцировать  от  ретробульбарного
неврита, симуляции. Показано тщательное обследование больного невропато-
логом, психоневрологом, офтальмологом.
   Неотложная помощь - препараты седативного действия (3% раствор броми-
да натрия или калия по 1-2 столовые ложки, настойка валерианы,  транкви-
лизаторы (тазепам по 0,01 г 3 раза в день и др.).
   Госпитализации срочной не требуется.
   ПОТЕРЯ ЗРЕНИЯ ВНЕЗАПНАЯ. Может наступить в результате острых  патоло-
гических изменений в сосудах сетчатки глаза (острая непроходимость цент-
ральной артерии сетчатки, изменения в преломляющих средах  глаза  -  то-
тальный гемофтальм, а также нарушения мозгового кровообращения).
   Острая непроходимость центральной артерии сетчатки возникает внезапно
и сопровождается резкой потерей зрения чаще на одном глазу. Причиной яв-
ляется спазм, тромбоз или эмболия артерии. Чаще  встречается  у  больных
гипертонической болезнью. Может наблюдаться у молодых людей,  страдающ