показанными методы оперантного обусловливания. Некоторый успех получен при 
использования поведенческой методики заключения контракта в связи с возможными 
изменениями поведения. Проведение всех форм психотер. затрудняется 
эмоциональной нестабильностью больных.
    Медикаментозная терапия также применялась, с разным успехом. Часто 
рекомендуется противосудорожный препарат дифенилгидантоин (дилантин) и 
трициклические антидепрессанты. Лекарственная терапия показана гл. обр. как 
вспомогательный метод при проведении психотер. или поведенческой терапии.
    См. также Пищевая депривация, Ожирение, Обсессивно-компульсивная личность
    X. Сторроу
    
   Расстройства психики и поведения при поражениях ЦНС (central nervous system 
disorders)
    
    Такие психол. процессы, как внимание, восприятие, мотивация, эмоции, речь, 
познание и действие, регулируются головным мозгом. При повреждении определенных 
участков мозга, некоторые специфические функции могут быть утрачены, причем 
степень этой утраты зависит от размеров и локализации пораженной области. Напр.,
 за разрушением узкой полоски коры лобных долей, к-рые контролируют движения 
частей тела, обычно следует паралич этих частей. Повреждение «релейных станций» 
(переключательных подкорковых центров) зрительной системы приводит к появлению 
таких дефектов поля зрения, как скотомы («слепые пятна»). Поражения 
гипоталамуса (в области средних и боковых ядер) могут стать причиной 
устойчивого чувства голода, неконтролируемого пищевого поведения и ожирения. А 
разрушение областей мозга, участвующих в регуляции уровня активации, может 
иметь следствием коматозное состояние.
    Многочисленные расстройства, возникающие при поражениях ЦНС, можно 
классифицировать в зависимости от локализации поражения или в зависимости от 
симптоматики и выпадения функций (причем эти классиф. не яв-ся 
взаимоисключающими). Примером первой будет синдром лобных долей, для к-рого 
характерны персевераторные (патологически инертные) реакции, трудности с 
контролем импульсов и эмоций; примером второй будет апраксия [Точнее, 
регуляторная или «лобная» форма апраксии. — Примеч. науч. ред.], определяемая 
как неспособность чел. выполнять, следуя речевой инструкции, сложные движения и 
действия, несмотря на сохраняющуюся в норме способность к пониманию речи и 
отсутствие паралича.
    Термин амнезия относится к расстройствам памяти, включ. память на недавние 
события (антероградная амнезия) и память на отдаленные события (ретроградная 
амнезия). Деменция обычно определяется как выраженное снижение (или распад) 
всех форм познавательной деятельности и деградация личности при сохранности 
сознания. Термин афазия указывает на нарушения речи. Синдром Корсакова 
представляет собой разновидность амнезии; хорея Гентингтона сопровождается 
развитием одной из форм деменции, сочетающейся с моторными расстройствами; 
афазии Брока и Вернике являются примерами различных видов нарушений вербальной 
коммуникации. Симптомы, характерные для каждого из этих расстройств, описаны 
ниже. Однако нужно всегда помнить, что сложный характер поведенческих аномалий, 
связанных с такими видами расстройств, как амнезия, деменция и афазия, 
указывает на необходимость уделять внимание широкому спектру перцептивных и 
когнитивных дефектов, к-рые могут входить составной частью в наличествующий 
симптом любого расстройства, вызванного поражением ЦНС.
   Алкогольный корсаковский синдром. Джордж Толланд связывал этиологию болезни 
Корсакова преимущественно с полиневропатией вследствие хронического алкоголизма 
и сопряженного с ним нарушения питания. Полагают, что в критическую область 
поражения входят мамиллярные тела гипоталамуса и/ или медиальные ядра таламуса. 
Повреждения этих или др. участков мозга (гиппокампа, свода, передней части 
таламуса), составляющих классический круг функционально взаимосвязанных 
структур, описанный Дж. У. Пейпецом (и названный в его честь), связывают с 
ослаблением памяти, включающим тяжелую форму антероградной амнезии и, иногда, 
ретроградную амнезию на события, предшествовавшие появлению первых симптомов. 
Дефицитарным расстройствам словесной памяти, наблюдающимся при болезни 
Корсакова, посвящены многочисленные исслед. в эксперим. нейрофизиологии.
    Хотя антероградная амнезия является наиболее характерным симптомом у 
пациентов с болезнью Корсакова, было высказано предположение, что, в дополнение 
к тяжелым нарушениям памяти, у этих больных имеет место снижение познавательной 
деятельности. Оскар-Берман показал, что резкое сужение поля внимания, 
замедленная обработка перцептивных сигналов, сниженная чувствительность к 
благоприятным обстоятельствам и персевераторные реакции могут носить характер 
самостоятельных дефицитарных расстройств, не связанных с потерей памяти. Эти 
дополнительные расстройства, вероятно, являются следствием обширной 
церебральной атрофии, сопровождающей длительное злоупотребление алкоголем. Т. о.
, необходимо уделять особое внимание сенсорным и когнитивным дефектам, к-рые 
могут быть важной составляющей патологического процесса, вызванного хроническим 
алкоголизмом.
   Хорея Гентингтона. Хорея Гентингтона — наследственное заболевание, 
возникающее вследствие биохимических ошибок метаболизма, механизмы к-рых пока 
мало изучены. Анализ всего массива генеалогических данных показывает, что 
вероятность развития этой болезни у любого потомка ее носителя составляет 50%. 
Ее симптомы обычно появляются у больных после 30 лет; часто уже после того, как 
они успевают обзавестись потомством. Психич. и моторная деградация медленно 
нарастает в течение примерно 15 лет и прекращается только со смертью чел.