| |
Хотя эти лекарства оказываются полезными для контролирования
иррационального мышления, агрессивного поведения и гиперактивности, все
возрастающее внимание привлекают к себе их побочные эффекты. В конце 1970-х гг.
стало расти число случаев поздней дискинезии, к-рая возникает в результате
применения больших дозировок нейролептиков в течение б месяцев и более. Она
сильнее выражена у взрослых и пожилых, хотя может наблюдаться и у детей.
Проявления затрагивают такие части тела как губы, нижняя челюсть, глаза, руки,
ноги и туловище. Движения этих частей тела становятся непроизвольными и
неравномерными; поначалу их можно принять за симптомы болезни Паркинсона у
взрослых. Частыми симптомами являются тж высовывание языка, судорожные
подергивания губ и лицевой мускулатуры, непроизвольные мигания и движения
нижней челюсти. Наблюдаются атетоидные (медленное выворачивание) и хореиформные
(быстрое, резкое, но координированное подергивание) движения пальцев, кистей и
рук. Могут тж отмечаться раскачивающиеся движения туловища. У взрослых в
нек-рых случаях расстройство остается необратимым; у детей это менее вероятно.
Дистония (нарушения мышечного тонуса), акинезия (отсутствие движений или
мышечный паралич) и акатизия (двигательное беспокойство и неусидчивость)
являются частными дополнительными симптомами, сопровождающими это тяжелое
неврологическое расстройство, обычно появляющееся после прекращения лечения
нейролептиками.
Ниже приводятся наиболее широко используемые нейролептики и их средние
дозировки.
Родовое наименованиеКоммерческое наименованиеСредняя дозировка, мг
Хлорпромазин Торазин100 Трифлупромазин Весприн25 Промазин Спарин
50 Трифлуоперазин Стелазин5 Флуфеназин Проликсин2 Прохлорперазин
Компазин16 Тиопропазат Дартал12 Бутаперазин Репойз10
Перфеназин Трилафон10 Тиоридазин Мелларил100 Противоневротические и
анксиолитические средства
Фармакологические препараты, используемые для контроля внутреннего
напряжения и тревоги, могут рассматриваться как преимущественно
Противоневротические. Существует 3 общих типа анксиолитических средств: а)
глицеролы и мепробаматы (милтаун, экванил); б) депрол (к-рый объединил
мепробамат с бенактизином) и в) производные бензодиазепина — хлордиазепоксид
(либриум) и производные дифенилметана — гидроксизин (атаракс).
Нек-рые из этих препаратов в действительности являются миорелаксантами,
локусом активности к-рых является нервно-мышечная передача (мепробамат); другие
активны на уровне промежуточного мозга и ретикулярной формации. Структура и
метаболическая активность малых транквилизаторов делают маловероятным летальный
исход при их передозировке в суицидальных целях в случае, если принимались
только они и ничто другое. Однако, в комбинации с алкоголем или др. средствами,
подавляющими активность ЦНС, нек-рые из этих препаратов оказывают гипотензивный
эффект, что может привести к летальному исходу. Эффективная дозировка каждого
лекарства может быть разной, что делает трудным точное определение
среднесуточной дозы мн. анксиолитиков. Тем не менее, ниже приводится примерная
оценка среднесуточных доз для применения основных препаратов перечисленных выше
типов у взрослых.
Родовое наименованиеКоммерческое наименованиеСреднесуточная доза Мепробамат
Милтаун, Экванил 1600 мг Мепробамат + бенактизин Депрол 4
таблетки Диазепам Валиум 5 мг Хлордиазепоксид Либриум 30 мг
Оксазепам Серакс 40 мг Флуразепам гидрохлорид Далман 30 мг
Гидроксизин гидрохлорид Атаракс 400 мг Антидепрессанты
Аффективные расстройства характеризуются нарушениями настроения или
эмоционального фона, включая возбудимость и депрессию. Нек-рые лекарства,
контролирующие тревогу, могут использоваться для лечения состояния повышенного
настроения — мании и гипомании.
Антидепрессанты обычно разделяют на две осн. группы — трициклические
производные и МАО.
Родовое наименованиеКоммерческое наименованиеСреднесуточная доза, мг
Ингибиторы МАО Изокарбоксазид Марплан20 Фенелзин сульфат Нардил45
Паргилин гидрохлорид (HCl) Эутонил25 Транилципромин сульфат Парнат20
Трициклические производные Амитриптилин HCl Элавил, СК-Амитриптилин150
Нортриптилин HCl Авентил75 Амоксапин Асендин300 Имипрамин HCl
Тофранил, Имават, Презамин, СК-прамин200 Дезипрамин HCl Норпрамин,
Пертофран150 Перфеназин и амитриптилин HCl* Этрафон6-751 Протриптилин
HCl Вивактил40 Доксепин HCl Синекван, Адапин150 Циклобензаприн HCl
Флексерил30 Мапротилин HCl Лудиомил150 Тримипрамин малеат
Сурмонтил150 Стимуляторы все еще иногда используются для лечения депрессий.
Прежде всего это — производные фенилэтиламина (амфетамин, декстроамфетамин и
метилфенидат), но б. ч. они уже уступили место трициклическим антидепрессантам
и ингибиторам МАО.
Соли лития
Соли лития начали использоваться в Европе на неск. лет раньше, чем в США.
Поначалу они находили применение преимущественно в лечении маниакальных
состояний, но была показана их нек-рая эффективность и в лечении депрессивных
состояний. Производимые в форме карбоната лития, они показаны прежде всего при
состояниях острой мании и для длительной поддерживающей терапии больных
маниакально-депрессивным психозом. Литий следует применять с осторожностью при
лечении пациентов с почечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, при приеме
диуретиков и при состояниях истощения и дегидратации при наличии натриевого
дефицита. В таких случаях может наблюдаться токсический эффект лития. Литий не
|
|
