самопомощи (self-help nonprofessionals) — это обычно лица без мед. подготовки, 
к-рые совместно создают систему взаимной поддержки для удовлетворения 
собственных нужд, как, напр., в орг-ции АА и программе реабилитации наркоманов 
Синанон. Наконец, естественные непрофессионалы (natural nonprofessionals) — это 
местные помощники, к к-рым обращаются за разного рода поддержкой, исходя из их 
положения и межличностных навыков. Среди этих пяти категорий шире всего в 
системе психиатрического здравоохранения используются парапрофессионалы и 
добровольцы.
    Существует неск. причин для использования непрофессионалов в сфере 
психиатрического здравоохранения. Вероятно, наиболее важная — признание 
дефицита профессионально подготовленных кадров и малая вероятность того, что 
этот дефицит удастся ликвидировать в ближайшем будущем. Кроме того, 
профессиональные кадры неравномерно распределены в психиатрическом 
здравоохранении, что проявляется в неравенстве оказания помощи, особенно в 
отношении таких факторов, как раса, соц. класс и географическое положение. 
Непрофессионалы часто соглашаются работать в местах и с контингентами лиц, 
к-рые относительно мало привлекают профессиональные кадры. Мн. профессионалы 
начали понимать, что качества, благодаря к-рым один человек может оказаться 
полезным другому, не являются исключительной собственностью лиц, располагающих 
дипломами о получении соотв. образования.
    Непрофессионалы заняты деятельностью, разнообразной по объему и уровню 
специализации навыков. Добровольцы с минимальной подготовкой и работающие под 
надзором специалистов часто используются для ухода за госпитализированными 
психиатрическими пациентами. Непрофессионалы могут быть тж обучены выполнению 
специфических задач, помогая профессиональным кадрам в их работе, — напр., 
проводя тестирование и обработку тестовых данных. Иногда непрофессионалы 
получают достаточно глубокую подготовку для выполнения задач, весьма близких к 
тем, к-рые традиционно решаются профессионалами.
    Привлекательность непрофессионалов обусловлена не только их 
распространенностью и готовностью делать то, от чего профессионально 
подготовленные работники стремятся уклониться, но тж нек-рыми присущими им 
качествами. Непрофессионалы часто вносят в свою работу большой энтузиазм и 
большие надежды на ожидаемые результаты, что может стимулировать персонал и 
больных. Хотя отсутствие достаточной подготовки у непрофессионалов является их 
ограничением, оно же предрасполагает к большей гибкости и готовности к 
нововведениям, по сравнению с профессионалами. Когда непрофессионалы происходят 
из обслуживаемых контингентов населения, их понимание взглядов и стиля жизни 
тех, кому они помогают, может быть большим преимуществом. Точно так же, когда 
соц. дистанция между помогающими и теми, кому помогают, уменьшена, оказывающие 
помощь воспринимаются более доступными.
    Есть много подтверждений того, что разного рода непрофессионалы в состоянии 
стимулировать подверженных замыканию в себе стационарных психически больных. 
Несмотря на наличие работ, свидетельствующих об эффективности непрофессионалов 
при проведении кризисного вмешательства, предотвращении преступлений, снятии 
поведенческих проблем у детей и лечении легких поведенческих расстройств у 
студентов вузов, собрано недостаточно эксперим. данных для того, чтобы сделать 
уверенные выводы об эффективности большинства из этих подходов.
    См. также Гуманитарная модель здравоохранения, Программы психического 
здоровья
    С. Фишер
    
   Нервно-мышечные расстройства (neuromuscular disorders)
    
    Н.-м. р. представляют собой патологические процессы, при к-рых поражаются 
двигательные нейроны, включ. аксоны и иннервацию мышечных волокон двигательными 
нейронами. Мн. из Н.-м. р. наследственно обусловлены, хотя при нек-рых из них 
генетическая связь не обнаруживается. При генетической передаче носителем 
является обычно мать. Начальные симптомы Н.-м. р. — появление асимметричной 
мышечной слабости при сохранной сенсорике. По мере прогрессирования заболевания,
 симметричность потери мышечной массы становится очевидной, на каждой стороне 
тела наблюдается сходная картина мышечной атрофии.
    Н.-м. р. и заболевания легче всего концептуализировать в соответствии с 
уровнем и степенью вовлеченности двигательных нейронов. Н.-м. р., обусловленные 
вовлеченностью верхних двигательных нейронов, могут проявляться в 
прогрессирующем спастическом бульбарном параличе с билатеральным 
интрацеребральным повреждением кортикобульбарных и кортикоспинальных путей. Н.
-м. р. может сопровождаться такими демиелинизирующими патологическими 
процессами, как рассеянный склероз (PC), амиотрофический боковой склероз (АБС), 
а тж цереброваскулярные расстройства. Вовлеченность промежуточного мозга может 
обусловливать нарушения речи, глотания и, в ряде случаев, контроля эмоций. 
Летальный исход обычно наступает в течение двух—трех лет в результате 
интеркуррентных заболеваний.
    Часто АБС вызывает поражение как верхних, так и нижних двигательных 
нейронных путей. Распространенность у женщин обычно ниже, чем у мужчин; пик 
заболеваемости приходится на средний возраст (35—55 лет). Первым симптомом 
часто является утрата мышечной массы кисти. В дальнейшем этот процесс 
распространяется на все конечности с присоединением спастических проявлений. 
Смерть наступает в пределах от 1 года до 5 лет течения заболевания. Этиология 
АБС неизвестна. К патологии нижних двигательных нейронов относятся болезнь 
Вердниг—Хоффманна и болезнь Оппенгейма; к этой же категории может быть отнесена