|
к выводу, что нет убедительного подтверждения превосходства какого-то одного их
класса над другими. Эффективные суточные дозы могут быть самыми различными, в
зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Таблица 5. Антипсихотические средства
КлассНазвание Производитель РодовоеКоммерческое I.
Бутирофеноны Галоперидол Галдол McNeil II. Дибензоксепины
Локсапин Локситан Lederle III. Дигидроиндолоны Молиндон Мобан
Endo IV. Алкалоиды раувольфии Резерпин Серпазил Ciba
Рау-сед Squibb Сандрил Lilly Раурин Westerfield
Вио-серпин Rowell Резерпоид Upjohn V. Тиоксантены
Хлорпротиксен Тарактан Roche Тиотиксен Наван Roerig VI.
Фенотиазины А. Алифатические Хлорпромазин Торазин Smith, Kline &
French Трифлупромазин Весприн Squibb Промазин Спарин
Wyeth Б. Пиперазиновые Прохлорперазин Компазин Smith, Kline &
French Перфеназин Трилафон Schering Трифлуоперазин
Стелазин Smith, Kline & French Флуфеназин Проликсин Squibb
Пермитил Schering Ацетофеназин Тин дал Schering
Бутаперазин Репойс Robins Карфеназин Прокетазин Wyeth В.
Пиперидиновые Тиоридазин Мелларил Sandoz Мезоридазин
Серентил Boehringer Пиперацетазин Квид Dow Хотя А. с. могут
быть использованы в лечении нек-рых органических психозов, напр. амфетаминовой
интоксикации, главной сферой их применения остается лечение симптомов
шизофрении. А. с. обычно начинают контролировать ажитацию и воинственное
поведение уже через неск. дней после назначения, однако для достижения
изменений в когнитивной сфере, напр. для устранения психотического мышления,
галлюцинаций и бреда, может потребоваться от 4 до 6 недель. По сообщениям
медиков, лечению лучше всего поддаются пациенты, болезнь к-рых продолжается
менее 2 лет.
У разных классов препарата разные побочные эффекты, но большинство А. с.
дает экстрапирамидные эффекты. Синдром паркинсонизма включает ригидность мышц,
тремор, изменения осанки, шаркающую походку и психомоторную заторможенность.
Наряду с этими экстрапирамидными реакциями могут наблюдаться непроизвольные
сокращения мышц языка и лицевых мышц, вызывающие неестественные гримасы, а тж
общее двигательное беспокойство. Редким, но очень серьезным побочным эффектом
является агранулоцитоз. Неожиданным и крайне неприятным для пациента побочным
эффектом длительного применения А. с. является поздняя дискинезия,
характеризующаяся гримасами, подергиваниями конечностей и облизыванием губ.
Мн. побочные эффекты могут контролироваться назначением антипаркинсоников,
внимательным наблюдением и подбором оптимальных доз лекарств. В журн.
Schizophrenia Bulletin неск. психиатров рекомендовали использование коротких
перерывов в лекарственной терапии и макс. щадящих доз для снижения риска
поздней дискинезии.
Если принять во внимание побочные эффекты, то становится очевидным, что,
несмотря на эффективность А. с. как средства лечения шизофрении, они должны
использоваться с осторожностью и учетом индивидуальных реакций больного.
См. также Химическая стимуляция мозга, Нейрохимия, Психофармакология
К. Ландау
Антисоциальная личность (antisocial personality)
Поиск биологических факторов, лежащих в основе А. с., все чаще признается
главной н.-и. задачей. Один аспект таких исслед., возбудивший как значительный
интерес, так и споры, касается влияния патологических генотипов на
антисоциальное поведение. Из всех сказок о «плохих генах» две самые знаменитые
— о Джуках (Jukes) и Калликаках (Kallikaks).
Ричард Л. Дагдэйл, надзиратель в нью-йоркской тюрьме, провел тщательное
генеалогическое исслед. семьи Джуков. Его сообщение, появившееся в 1877 г.:
«Джуки: история преступлений, бедности, болезней и наследственности» (The
Jukes: A study in crime, pauperism, disease, and heredity), содержит сведения о
7 поколениях, 540 кровных родственниках и 169 лицах, связанных браком или
совместным проживанием. Вопреки общепринятому мнению, Дагдэйл пришел к выводу,
что преступность семьи Джуков является продуктом не длинной цепи плохих генов,
а среды: «Среда — это высшая, последняя контролирующая инстанция в том, что
касается определения рода занятий людей, к-рая и саму наследственность
распределяет в форме организованного неизменным окружением итога. Семейство
Джуков не составляет какой-то исключительный класс людей, подобных можно найти
в каждом округе этого штата... На Джуках было показано, что наследственность
зависит от постоянства окружающей среды». А. Г. Эстебрук, в распоряжении к-рого
оказались первоначальные материалы Дагдэйла, нарисовал совершенно иную картину
семьи в своей книге «Джуки» (The Jukes), изданной в 1915 г. В то время как
Дагдэйл характеризовал Джуков как бедных, необразованных и чрезвычайно
энергичных людей, Эстебрук описал их как ленивых, нечестных, коварных людей с
низким интеллектом.
История Калликаков является не менее захватывающей. Семью Калликаков изучал
Генри Г. Годдард, директор школы для умственно отсталых детей в Нью-Джерси. В
книге Годдарда «Семья Калликаков» (The Kallikak family) прослежены две линии
потомков одного и того же солдата войны за независимость США. «Хорошие
Калликаки» были потомками брака солдата с женщиной из семьи квакеров
предположительно «хорошей крови». «Плохие Калликаки» были потомками
«нечестивого» союза солдата со слабоумной молодой женщиной. Отпрыск этого союза
|
|