|
Причины этих повреждений разные: падение задом на торчащие предметы,
расчесывание при зудах, неосторожное и неумелое применение клизмы,
термометра, застревание проглоченных острых предметов, неумелое ректальное
исследование, прободение костными отломками таза, грубое родовспоможение и
др.
Повреждение чаще бывает с внутренней стороны. Оно может быть
поверхностным, когда травмирована только лишь слизистая оболочка, глубоким
- повреждение подслизистого и мышечного слоев и проникающим. Последнее, в
зависимости от локализации, проникает в параректальную клетчатку или
брюшную полость.
Поверхностные раны в большинстве случаев заживают без осложнений,
глубокие - нередко осложняются флегмонозным проктитом и парапроктитом с
последующим образованием свищей. Проникающие раны в заднем, забрюшинном
отделе осложняются, как правило, паректальной флегмоной, а в переднем,
внутрибрюшинном, отделе - перитонитом со смертельным исходом.
Инфицирование нередко проявляется анаэробной флегмоной, вызванной кишечной
палочкой или другими возбудителями анаэробной инфекции.
Признаки болезни.
Животные проявляют беспокойство, с калом выделяются сгустки крови.
При ректальном пальцевом исследовании обнаруживаются повреждения
различного размера и глубины. Характер повреждения определяется
ректоскопией. При ранении с проникновением в околоректальную клетчатку или
брюшную полость в первом случае вскоре развивается острая воспалительная
реакция, проявляющаяся быстро нарастающей припухлостью и болезненностью в
околоанальной области, во втором - септический перитонит. Иногда в разрыв
брюшного отдела прямой кишки внедряются тонкие кишки или сальник.
Лечение.
Осторожно удаляют кал, рану смазывают йод-глицерином, ихтиоловой
мазью, вводят свечи с ихтиолом. Животному назначают голодную диету в
первые дни или дают немного молочной каши. Проводят антибиотикотерапию с
одновременным инфильтрированием параректальной клетчатки
антибиотико-новокаиновым раствором.
Параректальная флегмона
Это острогнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. В
зависимости от локализации воспалительного очага принято различать:
сакро-ректальную (над прямой кишкой), ишиоректальную (сбоку),
везико-ректальную или ректо-вагинальную (снизу) флегмоны. Локализация
процесса в параанальной области относится к поверхностной, а в глубине, в
параректальной клетчатке, - к глубокой флегмонам.
Этиология.
Наиболее частой причиной рассматриваемой патологии является ранение
прямой кишки и околоанальной области. В числе других причин отмечают
расчесы в области ануса при зудных процессах, воспаления перианальных
желез, проктиты, переход процесса с окружающих тканей и пр.
Ранения прямой кишки, параанальной и параректальной областей
осложняется инфицированием, включая кишечную палочку и анаэробов. Рыхлая
подвижная клетчатка является благоприятной средой для развития диффузного
воспаления, в том числе и анаэробного. Очаги абссцедирования вскрываются в
параанальной области или в прямую кишку или находят выход через малую
седалищную вырезку в межмышечную ткань бедра. В связи с наличием
внутрибрюшинного давления и перистальтики гнойный экссудат параректальной
области имеет тенденцию распространяться кзади, находя выход, как
упоминалось выше, в параанальной области или в прямую кишку. В большинстве
случаев процесс приобретает тяжелое течение с резко выраженной местной и
общеорганической реакцией.
Признаки болезни.
Отмечается припухлость в параанальной области соответственно сверху,
снизу или с боков. Анус смещается в сторону, противоположную очагу
нагноения. Акт дефекации становится болезненным. Ректальным исследованием,
которое также очень болезненно, обнаруживается повышение температуры,
выпячивание в просвет кишки припухлости, которая иногда флюктуирует.
Наблюдается повышение общей температуры тела и нейтрофильный лейкоцитоз со
стороны крови.
Лечение.
Проводят противосептическую терапию. Очаги абссцедирования
незамедлительно вскрывают в параанальной области или в случаях выхода
экссудата за пределы тазовой полости оперируют. При необходимости вскрытия
со стороны полости прямой кишки следует нанести разрез в каудальной части
припухлости во избежание образования кармана.
Для облегчения дефекации назначают каши на слизистых отварах,
применяют свечи с ихтиолом, слабительные и клизмы.
Параанальные и парапроктальные свищи
Свищи встречаются в околоанусной и ягодичной областях. Первые
называются параанальными, вторые - парапроктальные (параректальными).
Сквозные свищи, сообщающиеся с полостью прямой кишки и внешней средой,
называют полными, а имеющие лишь одно выходное отверстие - неполными
(слепыми). Если неполный свищ открывается наружу, его относят к неполным
наружным, а если имеет выход в полость прямой кишки, - неполным
внутренним. Разновидность наружных неполных свищей представляют
перианально-ягодичные свищи. Они проходят на наружной поверхности
|
|