тавлением о себе они отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами
питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому  ле-
чить их трудно. "Степень отрицания очень сильная, - говорит д-р Зильбер-
штейн. - Больные булимией годами  продолжают  упорствовать  в  том,  что
приступы утоления волчьего голода и последующее вызывание рвоты не  свя-
заны с заболеванием, а просто хороший способ похудеть".
   И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса те-
ла превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а
в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои  проблемы.
"Булимики, например, часто используют пищу как средство управлять своими
эмоциями, - замечает др Силберстейн. - Для них еда может быть  средством
успокоиться и снять стресс. Многим еда заменяет компанию, когда они оди-
ноки".
   Еще одна причина, в силу которой лечение затруднительно,  заключается
в том, что лечение обычно предполагает докармливание, которое болезненно
переносится и физически, и эмоционально. В некоторых центрах  пользуются
лекарственными средствами для облегчения симптомов расстройства  желудка
и снимают испытываемый большинством женщин страх перед  повышением  веса
методами психотерапии. Для того чтобы помочь женщинам восстановить более
реально  представление  об  их  теле  и  уменьшить  чувство  изоляции  и
собственной "ненормальности", которое могло заставить  их  отрицать  то,
что они больны, используют групповую терапию. При исследовании групп са-
мопомощи одна из  женщин-пациенток  сказала:  "Группа  помогла  мне  по-
чувствовать, что я не конченый человек".

   ПОТЕРЯ ЧУВСТВА РЕАЛЬНОСТИ

   Хотя женщины с расстройствами привычек питания обычно погружены в за-
боты о еде и диете, многие имеют слабое представление  об  основах  пра-
вильного питания и нуждаются в консультации специалиста. Они также плохо
понимают, что с ними происходит, когда используют пищу или жесткое огра-
ничение в пище для контроля - по существу, для снятия за счет  голодания
- глубоко запрятанных чувств тревоги и депрессии. "Зачастую они нуждают-
ся в психотерапии", - говорит д-р Зильберштейн, которая должна помочь им
разобраться в своих чувствах.
   Клиницисты обнаружили, что в лечении пищевых расстройств  могут  ока-
заться полезными антидепрессанты, особенно при булимии; для лечения жен-
щин, которые после утоления приступов волчьего голода  вызывают  у  себя
рвоту, все чаще используют флуоксетин, поступающий в продажу под  наиме-
нованием прозак. Никто не может сказать, как он действует,  но  флуоксе-
тин, используемый для лечения всего - от депрессии до навязчивых и  ком-
пульсивных состояний - регулирует содержание серотонина в головном  моз-
ге, химического вещества, ответственного за изменение настроения,  кото-
рое подавляет аппетит. Больным аменореей врач может порекомендовать эст-
рогенозаместительную терапию, чтобы не допустить раннего снижения  плот-
ности костной ткани.
   В некоторых случаях нужна семейная терапия, потому что семья, как го-
ворит д-р Зильберштейн, продолжает влиять таким образом, что способству-
ет прогрессированию болезни.
   В зависимости от состояния, женщина может лечиться амбулаторно или  в
больнице. Даже после успешного лечения наблюдаются  остаточные  явления,
хотя женщина, которая лечилась от болезни, связанной с нарушением  пита-
ния, может все еще испытывать некоторые затруднения.
   "Цель терапии, - продолжает д-р Зильберштейн, - научить ее  контроли-
ровать свою пищу и не допустить, чтобы пища контролировала ее поведение.
Лечение помогает женщине избавиться от опасности, грозящей  здоровью,  и
может улучшить жизнь в самых разных ее проявлениях".


   Глава 8
   БРАТЬЯ И СЕСТРЫ

   У вас одни и те же родители, гены, прошлое, иногда даже одна  кровать
и одна одежда.
   Вы были друзьями и соперниками, вы  делились  тайнами  и  были  смер-
тельными врагами.
   Временами вы ощущали такую близость,  как  будто  вы  были  сиамскими
близнецами, временами отдалялись друг от друга и чувствовали себя  чужи-
ми. Вы можете вызывать друг у друга самую глубокую любовь и самую  лютую
ненависть.
   Если вы чья-то сестра, есть человек, с которым  вас  связывают  очень
сложные отношения, одни из самых сложных, известных между людьми.
   "Это отношения типа: "Я тебя не выношу. Я смертельно ненавижу тебя...
Я люблю тебя. Ты - часть меня самой", - говорит  Адел  Фабер,  вместе  с
Элейн Мазлиш написавшая книги "Братство без соперничества"  и  "В  кругу
братьев и сестер". - Это могут быть  изменчивые,  неоднозначные  отноше-
ния".
   Изучая отношения взрослых братьев и сестер,  Виктория  Хилкевич  Бед-
форд, доктор философии из университета в Индианаполисе, обнаружила,  что
для большинства людей отношения между братьями и сестрами включают в се-