| |
те, но чаще всего бывает у тридцати- и сорокалетних. Когда женщина прек-
ращает менструировать, все симптомы исчезают - если она может ждать до
менопаузы без хирургического вмешательства.
Хотя тяжесть проявлений болезни может быть разная, "обычные жалобы
страдающих эндометриозом - глубокая, постоянная боль перед, во время и
после менструаций", - отмечает Эллен Янкаускас, доктор медицины, дирек-
тор Женского центра семейного здоровья в Атаскадеро, штат Калифорния. По
данным Ассоциации врачей - специалистов по эндометриозу, 83 процента
женщин, страдающих этой болезнью, испытывают боли во время менструаций.
Если боли не очень сильные, то зачастую между первым обращением к
врачу и постановкой диагноза и/или лечением проходит длительное время.
Исследователи обнаружили, что женщин с эндометриозом, жалующихся на
болезненные менструации или боли во время половых сношений, обычно не
лечили - или лечили лекарственными средствами, продающимися без рецепта,
без дальнейших исследований. Одна из женщин утверждала, что врач похло-
пал ее по руке со словами: "Это входит в понятие быть женщиной". Другая
рассказала, что ее врач прописал ей легкий транквилизатор, потому что
решил, что таким образом, может быть, на нее действует учеба в колледже.
"Когда этим женщинам в конце концов поставили диагноз, большинство из
них испытали чувство облегчения. Женщины были рады убедиться, что боли,
которые они испытывают, имеют физиологическое объяснение, - отметили
исследователи. - Они почувствовали себя реабилитированными".
ЛЕЧЕНИЕ
"Как и в случае любого другого заболевания, в основе лечения должны
быть разъяснение и поддержка, - считает д-р Янкаускас. - Для начала ваш
доктор, по всей видимости, предложит вам попробовать принимать антипрос-
тагландин и противовоспалительные лекарства, продаваемый без рецепта ад-
вил или его разновидность с более сильным действием для облегчения бо-
лей. Но длительное лечение в большинстве случаев предполагает гормоноте-
рапию или хирургию.
Не давать эндометриозу развиваться многим помогает гормонотерапия в
виде противозачаточных пилюль, - говорит д-р Янкауска. - В состав
большинства противозачаточных пилюль входит прогестин и эстроген, содер-
жание которого по прошествии времени снизили. Так как именно прогестин
уменьшает проявления эндометриоза, количество эстрогена должно быть све-
дено к минимуму". Иногда предписывают более сильное гормональное лече-
ние, чтобы временно улучшить состояние до тех пор, пока не будет выпол-
нено хирургическое вмешательство или, если у вас соответствующий воз-
раст, не наступит менопауза. Беременность тоже сдерживает развитие эндо-
метриоза, но не вылечивает его, как считалось раньше. "Напротив, - гово-
рит Баллуэг, - симптомы возобновляются с новой силой через несколько ме-
сяцев после родов".
Даназол, синтетический мужской гормон, подавляет производство эстро-
гена яичниками и вызывает ложную менопаузу. Но, по наблюдениям д-ра Бар-
бо, он часто дает нежелательные побочные эффекты - увеличение веса, деп-
рессию, приливы. Еще одно средство - Gn-RH агонисты (гормон, высвобожда-
ющий гонадотропин) - используется в тех же случаях, и большинство женщин
находят, что это лекарство предпочтительнее даназола, потому что не дает
столь сильных побочных эффектов. Ни одно из лекарств типа даназола
нельзя принимать более шести месяцев, иначе может начаться ложная мено-
пауза и сопутствующий процесс уменьшения плотности костей.
Традиционная хирургия в прошлом заключалась во вскрытии брюшной по-
лости и удалении ткани скальпелем или каутеризации (прижигании) ее. Но-
вый высокотехнологичный метод носит название лапароскопии. "Выполняемая
с помощью прибора, называемого лапароскопом, процедура, в которой ис-
пользуется лазерная или электрическая каутеризация, проделывается через
небольшой надрез в животе, - объясняет д-р Барбо. - Так как брюшная по-
лость не вскрывается, уменьшается опасность инфицирования, образования
рубцов, кровотечения, нет сильных болей, и пациент в тот же день может
отправиться домой. Эта методика, судя по всему, дает лучшие результаты
по сравнению с традиционными методами в тяжелых случаях эндометриоза.
И конечно, есть еще гистерэктомия - удаление матки, а при эндометрио-
зе - яичников. Почти 20 процентов всех случаев гистерэктомии приходится
на операции по поводу эндометриоза. Отношение к ней неоднозначное. Но,
как говорят врачи, даже эта радикальная операция не решает проблему пол-
ностью, потому что небольшие фрагменты яичников могут остаться в теле и
вырабатывать эстроген. Более того, постоперационная эстрогенозамести-
тельная терапия может вернуть эндометриоз, особенно в тяжелых случаях.
См. также: Гистерэктомия.
Глава 89
ЭСТРОГЕНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Нужна она вам или нет? Безопасна ли она? Поможет ли у вам? У вас нас-
тупила менопауза - или она уже позади, - поэтому вам необходимо выяснить
все это, и выяснить поскорее. Какой смысл принимать эстроген, когда ваш
организм прекратил его естественную выработку?
|
|
