ваниях. Один из врачей в конце концов признался мне, что  он  вообще  не
верит в существование  синдрома  хронической  усталости.  Ничего  удиви-
тельного, что он не мог диагностировать его!"
 
   МЕТОД ИСКЛЮЧЕНИЯ
 
   Д-р Бухвалд признает, что есть врачи, которые неохотно признают и ди-
агностируют синдром хронической усталости, хотя сейчас это бывает гораз-
до реже, чем некоторое время тому назад. Она  также  признает,  что  его
трудно диагностировать. Одна из причин  заключается  в  том,  что  врачи
очень часто слышат от пациентов о сильной усталости. Но только  немногие
попадают под критерии синдрома хронической усталости, выработанные более
чем дюжиной экспертов совместно со специалистами из Центра  по  контролю
уровня заболеваемости в Атланте.
   В соответствии с выработанными критериями больными  синдромом  хрони-
ческой усталости являются люди, страдающие изнуряющей утомляемостью (или
быстро устающие), как минимум, полгода, работоспособность которых снизи-
лась, по крайней мере, вдвое. При этом должны быть исключены (с  помощью
их врачей) любые психические заболевания, такие, как депрессия,  которая
имеет сходные симптомы, различные инфекционные заболевания, гормональные
нарушения, например, связанные с нарушением функции  щитовидной  железы,
злоупотребление лекарствами,  воздействие  токсических  веществ.  У  них
должны присутствовать не меньше 8 из следующих  11  симптомов  постоянно
или вновь и вновь повторяясь в течение шести месяцев или дольше.
   - Симптомы простуды или слабо выраженное лихорадочное состояние.
   - Болезненность в горле.
   - Припухшие или болезненные лимфатические железы.
   - Непонятная общая мышечная слабость.
   - Болезненность в мышцах.
   - Сильная усталость в течение 24 часов  после  выполнения  физической
работы.
   - Головные боли, отличающиеся от тех, которые вы испытывали раньше.
   - Боли в суставах без их опухания или покраснения.
   - Забывчивость, чрезмерная раздражительность, неспособность сконцент-
рировать внимание или депрессия.
   - Расстройство сна.
   - Быстрое появление симптомов в течение нескольких часов или дней.
   Болезнь диагностируется, если присутствуют шесть  из  этих  симптомов
плюс воспаленное горло, припухшие или болезненные узлы на  шее  или  под
мышками.
 
   ЗАГАДКА СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
 
   Так что же представляет собой синдром хронической усталости? И почему
он не сразу был признан отдельным заболеванием?
   "Ответ на этот вопрос стоит около 64 000 долларов. В течение  послед-
них нескольких лет его искали врачи, ученые и  больные,  -  говорит  д-р
Бухвалд. - В настоящее время существуют только теории. Синдром хроничес-
кой усталости, может быть, вызывается недостаточностью иммунной  системы
или хронической вирусной инфекцией, причем, возможно,  синдром  вызывают
несколько вирусов".
   Большинство больных говорят, что  они  начали  чувствовать  усталость
сразу же после того, как переболели инфекционным заболеванием,  например
гриппом. Они даже могли назвать точную дату начала заболевания.
   "Болезнь часто начинается в период, когда человек испытывает  стресс,
когда он оказывается в непривычной ситуации, требующей от  него  больших
усилий, - продолжает д-р Бухвалд, - например, во  время  развода,  смены
рода деятельности или после смерти члена семьи.
   Лабораторные анализы показывают отклонения от нормы при подсчете лей-
коцитов, небольшие нарушения работы печени, повышенное количество  анти-
тел против различных вирусов  и  тканей  или  небольшое  увеличение  или
уменьшение общего количества антител в сравнении с обычным. В целом кар-
тина достаточно запутанная. Многие защитные факторы оказываются угнетен-
ными, тогда как другие проявляют повышенную активность.  Причем  картина
постоянно меняется".
   Все это еще находится в процессе изучения и медленно  поддается  рас-
шифровке.
   "Действительно, больные расстраиваются, когда не могут найти  специа-
листа, знакомого с синдромом хронической усталости, или вообще того, кто
бы выслушал их, - сообщает д-р Бухвалд. - Многим больным  заявляют,  что
все симптомы они придумали, что они просто должны выкинуть это из головы
и вернуться на работу. К тому времени, когда они попадали ко  мне,  -  а
обычно это происходило после того, как они побывали у множества  врачей,
- они были в совершенном отчаянии".
   Даже при лечении синдром хронической усталости  может  длиться  очень
долго. Он может длиться месяцы и годы.
   "В худшие периоды болезни я не могла работать и даже читать, -  гово-
рит Роберта Холленд. - Прошел год, а я по-прежнему не могла читать ниче-
го слишком серьезного. И мне было все еще трудно собираться  с  мыслями.
Случались дни, когда я чувствовала почти прежнюю энергию. Но затем  вне-