Глава 55
   ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

   Пероральные контрацептивы - искусственные гормоны, которые  нейтрали-
зуют действие присутствующих в организме У гормонов, контролирующих реп-
родукцию, - в наши дни настолько безопасны, что специалисты говорят: ве-
роятность того, что вы погибнете во время  поездки  в  аптеку  за  этими
средствами, в десять раз выше, чем смерть от приема этих таблеток.
   Счет, таким образом, достаточно высок в пользу безопасности, особенно
если учесть, что ими часто пользуются женщины,  которые  намерены  иметь
детей в будущем, но не хотят их появления сейчас.
   Огромным достижением явилось то, что потихоньку, таблетка за  таблет-
кой, эти противозачаточные средства привели нас к сексуальной революции.
В конце концов, выросло немногим более одного поколения с тех пор, когда
большинство женщин так ужасала перспектива забеременеть, что они избега-
ли секса, пока не надевали обручальное кольцо.
   Пероральные контрацептивы полностью изменили это отношение к сексу  и
поддерживающую его социальную структуру. Устранив вероятность  наступле-
ния нежелательной беременности, пероральные контрацептивы устранили так-
же необходимость вступления в брак до того времени, когда женщина  могла
бы проявить свою сексуальность.
   Как действуют пероральные контрацептивы? Фактически, как считают уче-
ные, они полностью изменяют репродуктивную  функцию  организма  женщины.
Они подавляют овуляцию, изменяют состав шеечной слизи таким образом, что
сперме трудно проникнуть сквозь нее, влияют на продвижение яйцеклетки по
фаллопиевой трубе и  изменяют  выстилку  матки  (эндометрий),  что  пре-
пятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
   Они очень эффективны. Только 3,8-8,7  процентов  женщин,  принимающих
противозачаточные пилюли, беременеют, причем в большинстве случаев из-за
неправильного их использования.
   Конечно, как и всякое лекарственное средство, эти пилюли имеют побоч-
ные эффекты и их прием связан с некоторым риском. Самые распространенные
проблемы, возникающие при их приеме, - это кровотечения или  кровянистые
выделения, чаще всего наблюдаемые при приеме пилюль с низким содержанием
эстрогена. Чем меньше эстрогена в пилюле, тем больше вероятность, что  у
вас будут появляться кровянистые выделения.
   Сильные кровотечения, конечно, неприятная вещь, но при  этом  женщины
избегают еще более неприятных побочных эффектов, которые давали пилюли с
высоким содержанием эстрогена, выпускаемые в 60-х годах: тошноты, увели-
чения веса, набухания грудей, головных болей и изменения цвета кожи. Все
эти побочные эффекты в основном ушли в прошлое,  говорят  их  создатели,
так же, как и проблемы с сердечно-сосудистой системой, иногда  возникав-
шие при приеме прежних пилюль.
 
   КОГДА ВАША ЗАЩИТА УНОСИТСЯ С ДЫМОМ
 
   Просто удивительно, что противозачаточные пилюли получили такое широ-
кое распространение, если учесть, что сразу же появились сообщения о пу-
гающих побочных эффектах. Например, в  газетах  неоднократно  печатались
предупреждения, что пероральные контрацептивы вызывают сердечные присту-
пы и удары.
   Первоначально ученые предполагали, что проблемы с  сердечнососудистой
системой у женщин, принимающих оральные контрацептивы, являются побочным
эффектом употребления гормонов. "В настоящее время многие  считают,  что
многие вредные эффекты могут вызываться взаимодействием таких  факторов,
как сигаретный дым, пилюли и возраст", - говорит Джаклин Дарроч Форрест,
д-р философии, заместитель директора по научным исследованиям  Института
Алана Гутмахера, некоммерческой организации, которая занимается исследо-
ваниями в области контроля рождаемости в НьюЙорке.
   Исследования показали, что совместное воздействие пероральных контра-
цептивов и курения может увеличить опасность сердечных приступов незави-
симо от вашего возраста. И чем вы старше - возможно, из-за большей веро-
ятности повышенного кровяного давления и высокого содержания  холестери-
на, - тем риск больше.
   Например, для сорокалетних женщин, принимающих пероральные противоза-
чаточные пилюли, но не курящих, можно ожидать, что на  1000  000  женщин
придется в 10 раз больше сердечных приступов в  сравнении  с  женщинами,
избравшими другой способ предупреждения беременности. Но для женщин, ко-
торые курят и принимают противозачаточные  пилюли,  опасность  сердечных
приступов возрастает до 4 000 процентов.
   Такая же зависимость, судя по всему, существует между курением, упот-
реблением пероральных противозачаточных пилюль и ударами. К сорока годам
у некурящих, принимающих пилюли, наблюдается в семь раз больше ударов на
1000 000 человек, чем у использующих другие способы предупреждения бере-
менности. Но к 30 годам выкуривание большого числа сигарет повышает риск
заработать удар более чем на 1000 процентов.
   И конечно, все врачи единодушны в том, что для  молодых  и  некурящих
опасность повышения вероятности сердечно-сосудистого  заболевания  из-за
приема описанных противозачаточных очень и очень невелика.