детьми, я научилась многому.


   Глава 42
   МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

   Кто кроме вашего любимого так же хорошо  знает  ваше  тело,  как  ваш
врач? Кто еще видит вас в откровенных  позах,  полуобнаженной,  в  жару,
страдающей от боли? Такие отношения, по меньшей мере, необычны для  пос-
торонних людей. И вы доверяете этому человеку саму вашу жизнь. Вы снима-
ете трусики, обнажаете грудь и выкладываете ему или ей все, что у вас за
душой. В ответ вы ждете, что вас выслушают, успокоят, расскажут о  функ-
ционировании вашего организма, о  состоянии  вашего  здоровья  и,  может
быть, даже вылечат вас.
   Как сказала одна женщина, "когда у пациента с врачом хорошие  отноше-
ния, это очень, очень хорошо, но когда они плохие - это ужасно".

   ЖЕНЩИНЫ ТОЖЕ ЛЮДИ

   Для женщин это особенно трудно складывающиеся отношения. "Исторически
медицина плохо относилась к женщинам и в качестве потребителей ее услуг,
и в качестве предоставляющих эти услуги, и как  к  объектам  медицинских
исследований, - говорят  Лайла  А.  Уоллис,  доктор  философии,  профес-
сор-клиницист с  медицинского  факультета  Корнеллского  университета  в
Нью-Йорке, и Перри Класс, доктор медицины, занимающаяся изучением  детс-
ких инфекционных заболеваний в городской  больнице  Бостона.  -  Женщины
часто жалуются, что врачи не принимают их всерьез,  рассматривают  пере-
числяемые ими симптомы как надуманные или психосоматические".
   Д-р Уоллис и д-р Класс отмечают, что, когда дело доходит до болезней,
которыми болеют и мужчины и женщины, исследования часто  выполняются  на
группах больных, состоящих исключительно из мужчин, и  результаты  расп-
ространяются на женщин, "как если бы мужчины были единственными  носите-
лями всех свойств, присущих человеку". Обратимся к исследованиям, выпол-
ненным на средства Национальных институтов здравоохранения.
   - Исследование способов предотвращения болезни  сердца  (включая  ис-
пользование малых доз аспирина) базировалось на долговременном  наблюде-
нии 40 000 мужчин, несмотря на то что болезнь  сердца  стоит  на  первом
месте среди причин смерти и женщин тоже.
   - Доклад, озаглавленный Нормальный процесс старения человека содержит
данные, полученные полностью на исследованиях мужчин,
   - Известная концепция личности типа А (амбициозность,  агрессивность)
была разработана на основании изучения 4000 калифорнийских мужчин, зани-
мающихся бизнесом.
   Хуже всего то обстоятельство, что на исследования, относящиеся к здо-
ровью женщины, отпускается менее 13 процентов.  По  данным  федерального
Главного бюджетно-контрольного управления национальные институты здраво-
охранения тратят менее 2 процентов на акушерство и гинекологию  и  менее
0,5 процентов на исследования в области рака молочной железы.

   ЛЕЧЕНИЕ ТЕЛА

   "Женщины хотят лечиться (и заслуживают этого) у компетентного  врача,
- говорит Карен Джонсон, доктор медицины, адъюнктпрофессор психиатрии из
Калифорнийского университета в СанФранциско. - Это важная задача, учиты-
вая, что основной объем медицинских знаний  накоплен  на  изучении  тела
взрослого мужчины. Это фундаментальный недостаток медицинского образова-
ния, сказывающийся при лечении женщин".
   Женщинам необходимы врачи, сведущие в сложной гормональной  регуляции
жизнедеятельности организма женщины и других вопросах лечения и сохране-
ния здоровья женщины. Многие "обычные"  расстройства  у  женщин  требуют
особого внимания при постановке диагноза и лечении из-за вероятных  гор-
мональных взаимодействий.
   "Очень хорошо, что в медицину на всех уровнях приходят женщины, - ут-
верждает д-р Джонсон. - Сейчас к тому факту, что в обучении медиков име-
ются существенные пробелы, привлечено большое внимание,  и  эти  пробелы
предполагается восполнить с помощью исследований. Результатами  исследо-
ваний после их проверки смогут воспользоваться врачи в своей клинической
практике, и это скажется на улучшении медицинской помощи женщинам. Но на
это могут уйти годы".

   ОБРАЩЕНИЕ КАК С ЛИЧНОСТЬЮ

   "И все же, когда женщины жалуются на плохое медицинское обслуживание,
эти жалобы большей частью относятся к взаимоотношениям врач - пациент, а
не к уровню компетентности", - говорит Линда Мангелз, доктор  философии,
специалист по поведенческой психологии из Лонгвуда, штат Флорида.
   "Каждая женщина ищет своего Маркуса Уэлби, - продолжает она. - Женщи-
ны хотят, чтобы их врачи были внимательными, сострадательными  и  компе-
тентными. Когда вы больны, вы очень уязвимы. Вы испуганы, это страх  пе-
ред неизвестным, нависшим над вами, и вам нужно, чтобы врач нашел  время