дохраняет от беременности. Однако только дальнейшие  испытания  покажут,
насколько хорошо оно предохраняет от инфицирования. Женские презервативы
уже продаются во многих странах, но ко времени выхода в свет этой  книги
их продажа в Соединенных Штатах только разворачивалась.

   АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

   Одним из методов, основанных на  создании  преграды  для  прохождения
сперматозоидов, является использование мягкого резинового колпачка купо-
лообразной формы с эластичным ободком, который упирается в своды  влага-
лища и закрывает доступ в шейку матки. Он предотвращает зачатие по  тому
же принципу, что и презерватив, - не дает сперме проникнуть через  шейку
матки  и  оплодотворить  яйцеклетку.  Обычно  используется   вместе   со
средствами, разрушающими сперматозоиды, так как сперма может затечь вок-
руг ободка.
   Такой колпачок можно вводить за 6 часов до полового сношения, то есть
можно не волноваться, что "момент будет испорчен", но вы должны заплани-
ровать его использование. Нельзя оставлять колпачок более чем на 12  ча-
сов. Слишком быстрое извлечение увеличивает опасность забеременеть.  Ваш
врач даст вам необходимые указания.
   При использовании с веществами, разрушающими сперматозоиды,  колпачки
снижают вероятность передачи болезней, включая воспаление органов в  об-
ласти таза. Они также защищают от неоплазии  шейки  матки,  заболевания,
которое часто связывают с развитием рака шейки матки.
   Эти колпачки могут быть столь же эффективными, как и  противозачаточ-
ные пилюли, но только при правильном и  регулярном  использовании.  Так,
одно из исследований показало, что замужние женщины постарше, пользовав-
шиеся колпачками более пяти лет, беременели только в 1,1 случае из  100.
Однако для молодых замужних и незамужних женщин число беременностей сос-
тавляло 21 процент в первый год и 37 процентов во второй.

   МЕНЕЕ НАДЕЖНЫЕ МЕТОДЫ

   Существуют и другие методы, основанные на принципе создания преграды,
несколько менее эффективные. Если они устраивают вас больше, используйте
их, это лучше чем ничего. К таким средствам относятся вещества, разруша-
ющие сперматозоиды, и специальные тампоны.
   Химические средства иммобилизуют или убивают сперму. Они  применяются
в виде паст, пенообразующих веществ, суппозиториев, пленок и др.  Актив-
ным ингредиентом в большинстве из них является ноноксинол-9 - химическое
вещество, которое уменьшает вероятность передачи инфекций, как  бактери-
альных, так и вирусных.
   Вероятность  наступления  беременности  при  использовании  описанных
средств может достигать 28 процентов, хотя обычно это примерно  13  про-
центов. Эффективность повышается, если одновременно использовать  метод,
основанный на создании преграды для сперматозоидов,  например  колпачок,
тампон или презерватив.
   Тампон имеет форму подушечки, изготавливается из полиуретана и содер-
жит ноноксинол-9, то есть сочетает свойства и химических, и механических
средств. Тампон впитывает сперму, а содержащийся в нем ноноксинол убива-
ет сперматозоиды. Он вводится во влагалище таким образом,  что  вогнутой
стороной закрывает шейку матки; такая форма уменьшает вероятность смеще-
ния. Тампон снабжен петелькой, облегчающей удаление. Все  тампоны  имеют
одинаковый размер и продаются без рецепта. Они обеспечивают защиту в те-
чение 24 часов независимо от числа сношений. После употребления они выб-
расываются.
   Тампоны оказываются неэффективными в 17-25 случаях из 100. Содержаще-
еся в них химическое вещество уменьшает опасность передачи инфекций, как
бактериальных, так и вирусных.
   Однако тампоны могут вызывать аллергические  реакции  и  раздражение,
сухость влагалища, зуд, жжение, неприятный запах и усиленные  выделения.
Они могут повышать опасность  размножения  дрожжеподобных  грибков  и  -
очень редко - приводить к возникновению синдрома токсического шока.
   Тампон не лучший вариант защиты для тех  женщин,  которые  на  первое
место ставят эффективность. Однако он обладает рядом достоинств. Тампоны
дешевы, просты в использовании, не требуют посещения врача и предохраня-
ют от инфицирования.
   Так какой же контрацептив подойдет вам?
   Примите решение и обсудите его с вашим врачом. Но помните,  что  выб-
рать контрацептив - только половина дела. Вторая половина - правильно им
пользоваться.
   См. также: Пероральные противозачаточные средства.  Венерические  бо-
лезни.


   Глава 37
   КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

   Приходилось ли вам видеть книгу с фотографиями людей до и после  кос-
метической операции? Вы, наверное, дольше рассматривали эти  фотографии,