влияний. Следующими актуальными вопросами являются снятие
психического напряжения (прежде всего методами релаксации)
и снижение чувствительности к криминальному, стрессовому воздействию.
Наконец, необходимо социальное обучение и повышение
способности осужденного решать проблемы в данной среде и
по выходу из нее. В ряде случаев психологическая работа сочетается
с духовной психотерапией. Следует подчеркнуть, что пенитенциарная
психотерапия сталкивается с серьезными, нередко непреодолимыми
трудностями. Поэтому деятельность священников в ряде
случаев является единственной формой психолого-социального воздействия
на личность человека, отбывающего наказание.
Эффективность психологического воздействия в случае делинквентного
поведения зависит от эффективности комплекса мероприятий:
организационных (например, организация порядка и гуманной
атмосферы в учреждении), экономических, педагогических,
медицинских, социальных мер (например, социальная реабилитация
после освобождения).
Трудно реализуемым, но максимально эффективным представляется
метод создания саногенной среды или терапевтических ?оазисов
?. Основной целью данного подхода является изъятие человека
из привычного, провоцирующего окружения, что в свою очередь
должно вызвать изменения образа жизни человека и личностные
изменения. К подобным формам организации среды можно отнести
трудовые коммуны для подростков с отклоняющимся поведением.
Жизнь на таких ?социальных островках? подчинена ряду правил.
Основные правила — самостоятельное жизнеобеспечение, взаимопомощь,
строгое подчинение руководителю и выборным орга-
168
170
История движения снижения вреда берет свое начало в середине
80-х гг. нашего времени и неразрывно связана с началом эпохи
эпидемии СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков.
Медицинским профессионалам стало ясно, что если не принять
каких-либо экстренных профилактических мер, остановить стремительное
развитие эпидемии среди потребителей инъекционных
наркотиков (ПИН) будет невозможно. Так зародилась новая модель
программ воздействия в области общественного здравоохранения
— программы обмена шприцев. Затем она была дополнена такими
направлениями, как обучение безопасным способам употребления
наркотиков, информирование о заболеваниях, сопутствующих
употреблению, распространение презервативов и обучение
способам безопасного секса.
Таким образом, главная политическая цель самодеятельных организаций
— это декриминализация и нормализация употребления наркотиков.
Это означает, что в дополнение к стратегиям разработки
адекватных и доступных программ по борьбе с потреблением наркотиков
должны быть выработаны стратегии, направленные против
нынешней политики криминализации наркозависимых. Репрессивная
политика к потреблению наркотиков считается ответственной
за возникновение того явления, которое называется ?проблемой
наркотиков?.
В начале 90-х гг., после разрушения железного занавеса, проблема
эпидемии наркомании и ВИЧ-инфекции стала актуальной
и для стран Восточной Европы и России. Вспышка ВИЧ-инфекции
разразилась на территории Украины, в некоторых городах
России. Сейчас в этих городах началась работа профилактических
программ по снижению вреда, но из-за недостатка финансирования
эти программы не приобрели должного охвата, носят единичный,
а не общенациональный характер и оплачиваются не из национального
бюджета, а при поддержке международных организаций
и фондов.
На сегодняшний день в нашей стране получили финансирование
около 20 программ по снижению вреда, которые включают в
себя обмен шприцев и проведение аутрич-работы. Аутрич-работа
(?вовне?) — донесение профилактической информации до закрытых
социальных групп (потребителей наркотиков, гомосексуалов,
проституток) в местах, привычных для них.
Цели аутрич-работы:
— информирование о риске распространения ВИЧ, вирусных
гепатитах, венерических заболеваниях среди ПИН (потребителей
инъекционных наркотиков);
— снижение уровня повторного использования инъекционного
инструментария;
— информация о рисках, связанных с употреблением наркотиков
(закон, оказание первой помощи в опасных случаях);
171
— влияние на изменение рискованного поведения, связанного
с приемом наркотиков и сексом (обучение менее опасным способам
употребления наркотиков);
— привлечение ПИН к контактам с медицинскими и социальными