Первоначально в психоанализе была принята гипотеза К.Абрахама
(1912) и З.Фрейда (1916), объясняющая суицидальное поведение
как результат обращения агрессии против собственной личности
вследствие утраты объекта. В работе ?Печаль и меланхолия?
3. Фрейд раскрывает динамику самоубийства через агрессию к той
части Я, которая интроецировала травмирующий (потерянный)
объект. Таким образом, Я расправляется с ?плохими? внутренними
объектами [23]. Данная теория содержала одно важное новшество
— признание ведущей роли близкого человека в динамике
суицидального поведения.
Так, на утрату объекта (потеря, разочарование, разрыв) человек,
предрасположенный к депрессии, вначале реагирует ненавистью.
Но в силу чрезвычайной значимости объекта он вынужден
154
защищаться от аффекта. Защита осуществляется через регрессию к
оральным переживаниям с фантазией о поглощении утраченного
объекта. Теперь объект спасен благодаря идентификации с личностью
субъекта. Объект стал частью своей личности. Ненависть, первоначально
направленная на утраченный объект, обращается теперь
против собственной персоны. Развивается тяжелое депрессивное
состояние (меланхолия, по Фрейду), следствием которого и
становится суицид.
З.Фрейд отмечал, что развитие суицидального поведения по
меланхолическому механизму возможно только при двух условиях:
1) если была фиксация на оральной ступени; 2) если существует
амбивалентность объектных отношений.
В более поздних работах 3. Фрейда (с 1920 по 1923 г.) самоубийство
рассматривается как проявление врожденного влечения к смерти.
Суицидальное поведение имеет место в том случае, если саморазрушительные
импульсы значительно преобладают над импульсами
к самосохранению. В пользу взгляда на самоубийство как преобразованное
убийство говорят такие факты, как снижение самоубийств
во время войн, снижение их уровня в странах с высоким
уровнем убийств, например в Латинской Америке.
Развивая эти идеи, Меннингер (1938) указывал, что в каждом
суицидальном действии можно обнаружить три тенденции:
— желание убить (дериват направленной вовне агрессии),
— желание быть убитым (следствие упреков совести в связи с
первым желанием);
— желание умереть — быть мертвым (производное влечения к
смерти в чистом виде) [26, с. 92].
При этом ?желание быть мертвым? предполагает не реальные
последствия смерти, а бессознательные фантазии о защищенности,
спокойствии, мире. Три тенденции проявляются в мотивах
мести, аутоагрессии, ухода, ?временной смерти?, самонаказании,
символического исполнения сексуальных желаний и т. п.
Поскольку кроме влечения к смерти есть еще влечение к жизни
(состоящее из сексуального влечения и влечения к самосохранению),
постольку суицидальное действие наряду с деструктивными
содержит также и конструктивные мотивы. Таковыми могут быть:
призыв о помощи, поиск контакта, бегство от опасности, желание
паузы или ухода. Таким образом, в каждом суицидальном действии
одновременно проявляются противоположные намерения:
агрессия-аутоагрессия, призыв-бегство.
Рингель (1953) пришел к важнейшему выводу, что всякому суицидальному
действию предшествует синдром, состоящий из трех
компонентов. Это:
— инверсия агрессии (обращение на себя);
— суицидальные фантазии;
— сужение [26, с. 94].
155
157
своей ценности извне. Другой стороной нарциссической динамики
являются переживания стыда, зависти, пустоты и неполноценности.
Объективно неблагоприятные ситуации, связанные с неуспехом,
конфликтом, стрессом, могут усилить данные аффекты до
уровня их невыносимости и появления суицидальных намерений.
Согласно теории нарциссизма, суицидальное поведение является
компенсацией нарциссического кризиса за счет регрессии к
гармоничному первоначальному состоянию. Эта модель также успешно
может использоваться для объяснения других форм деви-
антного поведения (зависимостей, ухода из дома, бродяжничества).
Таким образом, психоаналитические концепции способствуют
пониманию глубинной мотивации суицидального поведения, которая
уходит своими корнями в ранние отношения личности с
близкими людьми. Значение семьи на последующее поведение личности
трудно переоценить.
С другой стороны, суицидальное поведение личности является тяжелым
испытанием для окружающих. Можно говорить о феномене,
схожем с со-зависимостью. Суицид изменяет жизнь всей семьи,