сочетаются с индивидуальными проблемами (например, неврозами),
вероятность нарушений значительно возрастает. В таких
случаях социально-психологическая дезадаптация влечет за собой
качественную трансформацию приспособительного процесса, появление
патологических форм адаптации. Этот вариант, по мнению
А. Г.Амбрумовой, характерен для пограничных расстройств,
при которых наиболее подвержены срыву ценностно-ориентаци-
онная и коммуникативная деятельность при общем снижении интенсивности
и пластичности процесса приспособления. Психотические
расстройства представляют собой глобальную дезадаптацию
с переходом на качественно новый уровень патологического
реагирования.
Объективные причины и субъективные переживания могут не соответствовать
друг другу. Дезадаптация — лишь одно из условий
возможного суицида. Рассматривая социально-психологическую
дезадаптацию в динамике, ведущей к суициду, автор выделяет две
фазы: предиспозиционную и суицидальную. Предиспозиция {наличие
дезадаптации) не служит прямой детерминантой суицидального
поведения. Решающее значение для перехода ее в суицидальную
фазу имеет конфликт, переживаемый личностью. Конфликт может
носить межличностный или внутриличностный характер. В том и
другом случае он образуется из двух или нескольких разнонаправленных
тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная
в данный момент потребность человека, а другую — тенденция,
препятствующая ее удовлетворению. Разрешение конфликта
зависит от значимости сферы, в которой он происходит, и
от системы резервных адаптационных механизмов. Конфликт, превышающий
порог дезадаптации личности, является кризисным. Таким
образом, в условиях предиспозиционной дезадаптации и невозможности
реальным способом изменить конфликтную ситуацию
единственной реакцией, подменяющей собой все другие действия,
оказывается суицид как способ самоустранения от всякой
деятельности.
Э. Шнейдман [19, 25] предлагает рассматривать суицид с точки
зрения психологических потребностей. В соответствии с его теорией,
суицидальное поведение определяют два ключевых момента:
душевная боль, которая оказывается сильнее всего остального;
состояние фрустрации или искажение наиболее значимой потребности
личности.
психические заболевания (алкоголизм, наркомания, шизофрения);
социальное моделирование (демонстрация суицида СМИ, их
изображение в литературных произведениях — ?эффект Вертера?).
Кроме того, выделяются следующие группы риска: молодежь,
пожилые люди, сексуальные меньшинства, военнослужащие,
ветераны войн и военных конфликтов, врачи и представители
некоторых других профессий.
Суицидальная мотивация
Внешние и внутренние условия облегчают возникновение суицидального
поведения, но не предопределяют его. Действительными
причинами, ?запускающими? суицид, являются внутренние
мотивы.
Нередко суицидальная мотивация имеет форму эмоционального
отклика на кризисную ситуацию. Типичными обрушивающимися
на личность событиями являются утрата близкого человека, развод
или разлука. Потеря работы или здоровья, угроза уголовного
наказания или разоблачения также способствуют возникновению
суицидального поведения. Иногда подобные реакции следуют за
крупными успехами — продвижением по службе, резко возросшей
ответственностью, достижением заветной цели и т. п.
В различных ситуациях могут действовать разные мотивы суицидального
поведения [6]: протест; месть; призыв (внимания, помощи);
избежание (наказания, страдания); самонаказание; отказ
(от существования).
Например, в суицидальных попытках подростков можно выделить
следующие побуждения. Это может быть сигнал дистресса: ?Заметьте
меня, я очень нуждаюсь в вашей помощи?. Также подросток
может пытаться манипулировать другими, например девочка принимают
большую дозу таблеток, чтобы заставить своего друга вернуться
к ней. Другой вариант — стремление наказать других, возможно,
сказать родителям: ?Вы пожалеете, когда я умру?. Реакция
на чувства сверхсильного стыда или вины, стремление избежать
столкновения с чрезвычайно болезненной ситуацией; действие ЛСД
и других наркотиков — все это примеры мотивирующих факторов.
Стрессовые ситуации актуализируют индивидуально окрашенные
свехценные переживания (индивидуальные смыслы), которые могут
носить как устойчиво-личностный, так и ситуационный характер.
А. Г. Амбрумова [3] выделила шесть типов непатологических
реакций у взрослых людей с суицидальным
поведением:
эмоциональный дисбаланс (наличие негативных аффектов);