|
е этих методов? Вот что об этом говорит
современная медицина.
Существуют устоявшиеся представления о цепи событий: депрессия -
повреждение иммунной системы - формирование иммунодефицита и разрушение
иммунологического надзора - развитие инфекционной, онкологической и прочей
соматической патологии. В частности, выдвинута интересная гипотеза об
эволюционной закономерности депрессии как средства (через психонейроиммунные
взаимоотношения) ухода из репродуктивного процесса и из жизни. Виды, не имеющие
эволюционного стремления к выживанию, но обладающие повышенной
адаптированностью к окружающей среде (вероятно, подразумевается человек)
выработали специфический механизм ухода из жизни, чем и объясняется частота
депрессивных расстройств и их связь с иммунитетом.
Иммунологические процессы при психогенной депрессии представляются
естественными с точки зрения стресс-реакции, но, по-видимому, не исчерпывают их.
В настоящее время критикуется распространенное мнение о том, что депрессивное
состояние сопровождается угнетением иммунологических функций и общей
резистентности организма. Пересматривается даже устоявшееся представление о
цепочке событий: депрессия - снижение активности клеток, отвечающих за
иммунологический надзор, - онкологические заболевания. При некоторых
эмоциональных нарушениях наблюдается снижение риска заболеваемости раком
вследствие активации иммунитета.
В последнее время все чаще сообщается о том, что угнетение иммунитета,
во-первых, не является обязательным спутником депрессии и наблюдается чаще при
глубоких депрессивных расстройствах, зависит от возраста, пола больных и,
главное, - от психологических особенностей человека, его индивидуальной
поведенческой стратегии.
Стресс-индуцированные иммунологические изменения могут быть связаны с
личностными особенностями: уровнем тревожности, склонности к депрессивным
реакциям или, напротив, к рациональному решению жизненных проблем и т. п. Часто
постстрессорные иммунологические отклонения весьма незначительно отличаются от
нормы. Популярная гипотеза о том, что стресс ослабляет иммунную систему и как
следствие - способствует возникновению различных заболеваний, не может быть
однозначно подтверждена современными данными о связи между психологическими и
иммунологическими реакциями.
Для поддержания иммунной системы на оптимальном уровне требуется эустресс
(«положительный стресс»), вызывающий физиологические и поведенческие изменения,
способствующие адаптации и интеграции нервной и иммунной систем. Существуют
доказательства положительного влияния кратковременного стресса на иммунитет.
Наблюдается мобилизация иммунной системы после парашютного прыжка.
Экзаменационный стресс оказывает благоприятное стимулирующее влияние на
иммунитет у лиц с определенным типом высшей нервной деятельности или у лиц
молодого возраста. Нами получены результаты о значимости экспериментальной
психологической нагрузки для пациентов с депрессивными расстройствами (эффект,
которой проявляется в большей степени даже не на психологическом, а на
иммунологическом лабораторном уровне) и незначимости ее для психически здоровых
лиц.
Естественно, иммуносупрессивная, или иммуностимулирующая, роль стресса
зависит не только от личностных особенностей, но и от силы и времени действия
стрессора. Если психоэмоциональные, физические и прочие нагрузки не превышают
«пороговый уровень», нейроэндокринная система стимулирует адаптационную
перестройку иммунитета, повышается резистентность организма. Чрезмерные
длительные и сильные нагрузки приводят к истощению регуляторной системы -
повышается риск развития иммунодефицитов, онкопатологии.
Большую роль в этих взаимодействиях играют тип нервной системы,
личностные особенности (стеничность или астеничность, тормозимость или
возбудимость). Предполагается наличие двух полярных типов личностей - одни из
них склонны к лидерству, агрессивности, повышенной иммунологической
реактивности (вплоть до аллергии) и хорошей устойчивостью к заболеваниям.
Другой тип, напротив, должен характеризоваться депрессией, подчиненностью и
подверженностью инфекционным и другим заболеваниям. Риск развития
иммунодефицита связывают с такими чертами, как нерешительность, сдержанность,
добросовестность, строгое следование социальным нормам.
Для изучения влияния стресса на иммунитет используются различные методы,
в том числе и оригинальные схемы экспериментальной психологической нагрузки
(вплоть до просмотра фильмов ужасов в динамике психологического и
иммунологического обследования).
Вместе с тем гораздо менее изученными остаются иммунологические эффекты
психологических состояний и психотерапевтических процедур, снижающих уровень
дистресса («повреждающего» стресса). Влияние таких психологических процедур
(различных техник релаксации) на иммунитет изучается приблизительно с 1990 года.
Иммуномодуляцию можно осуществлять с помощью релаксации, имидж-терапии с
привлечением зрительных образов, движения и музыки. Экспериментально
индуцированные кратковременные позитивные изменения настроения и ситуации,
вызывающие радостный смех, стимулируют различные иммунные функции. В
Великобритании аутотренинг относят к психонейроиммуномодулирующим техникам.
Взаимодействие психики и иммунитета считают ведущим механизмом поведенческой
медицины (а сюда относят все, связанное со здоровым образом жизни, техники
релаксации, музыко-, смехотерапию и т. п.) и биологическим базисом для феномена
плацебо (т. е. эффективного лечения «пустышками», не содержащими лекарств).
Положительные клинические и иммунологические эффекты групповой
психотерапии, релаксирующей и имидж-терапии наблюдаются при таких тяжелых
заболеваниях, как рак легких, рак молочной железы, афтозный стоматит, алло
|
|