|
условиях. 276
Заключение. 280
Приложение. Краткая характеристика основных психических заболеваний и
наиболее часто встречающихся при пограничных психических расстройствах
психопатологических проявлений (симптомов и синдромов). 283
Список основной литературы. 291
Ссылки. 300
(3-е издание, 2000 г.)
На основе обобщения многолетнего врачебного опыта и исследований,
проведенных под руководством автора, в настоящем издании систематизированно
излагаются теоретические, клинико-диагностические, терапевтические и
организационные вопросы современной пограничной психиатрии, даны обоснования
современных диагностических подходов к дифференцированной оценке пограничных
состояний с учетом МКБ-10. Представлены специальные главы о расстройствах
личности (психопатиях), социально-стрессовых, посттравматических стрессовых
нарушениях, психических расстройствах при соматических заболеваниях. С позиции
системного анализа излагаются научно обоснованные основы разработки
индивидуальных терапевтических планов с использованием психотерапии,
психофармакологических и других лечебных средств, приводятся краткие сведения о
психотерапевтических методиках и психотропных препаратах, наиболее часто
используемых при лечении больных с пограничными состояниями.
Об авторе.
Юрий Анатольевич Александровский — заслуженный деятель науки России,
лауреат Государственной премии СССР, доктор медицинских наук, профессор. С 1984
г. работает заместителем директора по научной работе ГНЦ социальной и судебной
психиатрии имени В.П. Сербского, руководителем Отдела пограничной психиатрии,
возглавляет Федеральный научно-методический центр пограничной психиатрии.
Разработал концепцию об индивидуальном барьере психической адаптации,
являющуюся теоретической базой для исследования механизмов развития состояний
психической дезадаптации, сопровождающихся невротическими расстройствами.
Впервые описал группу социально-стрессовых расстройств. Много внимания уделяет
созданию и внедрению в практику новых психофармакологических препаратов.
Являлся организатором и непосредственным участником работ по оказанию
психиатрической помощи пострадавшим в первый период аварии на Чернобыльской АЭС
и при других стихийных бедствиях и катастрофах. На протяжении многих лет — член
Главной медицинской комиссии по отбору и контролю за здоровьем космонавтов.
Заместитель главного редактора Российского психиатрического журнала. Автор 280
научных публикаций, в том числе 12 монографий и руководств.
Предисловие.
Настоящее учебное пособие написано на основе выпущенных в издательстве
«Медицина» и других издательствах руководств автора «Пограничные психические
расстройства». С учетом читательской аудитории материал значительно расширен и
обновлен.
При подготовке книги к изданию учитывалось, что вопросы клинической оценки,
терапии, профилактики и организации медицинской помощи больным с пограничными
формами психических расстройств требуют обобщения, систематизации и изложения в
форме, доступной не только специалистам в области психоневрологии, но и врачам
разных клинических специальностей. Именно это явилось целью написания
представленного учебного пособия. На пути достижения этой цели имеются
трудности общего порядка, отражающие уровень развития учения о пограничных
состояниях, их клинической дифференциации, этиологии, патогенезе и терапии. Эти
сложности при подготовке настоящего издания не исчезли. Объясняется это прежде
всего слабостью теоретической, патофизиологической, психопатологической и
патопсихологической базы современной психиатрии для согласованного четкого
понимания отдельных форм и вариантов клинических состояний, относимых к числу
«пограничных». Вышедшие во второй половине XX столетия специальные
отечественные издания — монографии В.Н. Мясищева (1960), Н.И. Фелинской (1968),
Н.Д. Лакосиной (1970), Г.К. Ушакова (1978, 1987), Ц.П. Короленко (1978), В.В.
Ковалева (1979), Б.Д. Карвасарского (1980, 1988), А.М. Свядоща (1982), М.Г.
Айрапетянца и А.М. Вейна (1982), М.В. Коркиной (1986), В.Д. Тополянского и М.В.
Струковской (1986), А.Б. Смулевича (1987), Ф.Б. Березина (1988), В.Я. Семке
(1988), работы Н.М. Асатиани (1967), В.П. Белова (1986), В.Ф. Матвеева (1986),
Б.В. Шостаковича (1987) и других исследователей — клиницистов и нейрофизиологов,
а также ряд крупных зарубежных изданий1 позволили значительно расширить
современные представления о многих вопросах пограничной психиатрии.2 Вместе с
тем они не смогли восполнить имеющиеся пробелы в убедительной интерпретации,
объединении и клинической дифференциации пограничных форм психических
расстройств. Врачебная практика постоянно дает примеры как более широкого, так
и узкого толкования пограничных психических расстройств по сравнению с
основными «классическими» вариантами психических нарушений, описываемыми в
литературе. Это имеет не абстрактное и оторванное от практики значение при
обследовании и лечении каждого конкретного больного, а непосредственно
отражается на вопросах дифференциальной диагностики заболевания, намечаемого
терапевтического плана и всей реабилитационной программы.
Сложности разработки исходной научной позиции и «ключа» для
дифференцированных оценок пограничных состояний неоднократно отодвигали работу
над рукописью и порой давали вполне веские аргументы для отказа от ее
продолжения. Работа казалась невыполнимой. Точкой опоры для ее продолжения и
завершения явилось понимание необходимости обобщения системного изучения
пограничных состояний, основные подходы к которому были разработаны в книгах
«Состояния психической дезадаптации и их компенсация» (1976) и
«Психофармакотера
|
|